362 例老年妇科疾病的调查分析

据第五届亚洲和大洋洲老年医学大会资料显示［1］：中国 60 岁以上的人口每年按 3%的
速率增加，至 2000 年老年人口将占人口总数的 10%左右，届时中国将进入老龄化社会。
妇女在 60 岁以后即进入老年期，在此期间，由于卵巢功能衰退及雌激素水平低下，各器
官组织逐渐出现衰老状态，常会出现骨质疏松、动脉粥样硬化性心血管病、泌尿生殖道炎
症和肿瘤等。为了解老年妇科疾病的发病情况，笔者对 1990～1998 年间在我院进行妇女
病普查出有妇科疾病的老年妇女进行病种调查，为探讨老年妇科疾病的临床特征，提出
早期诊断的意见，为开展老年妇科疾病的预防治疗和保健提供参考。

1　资料和方法
1.1　一般资料　自 1990 年 1 月～1998 年 12 月在我院进行妇女病普查的妇女共 21280 例，
其中 60 岁以上 5339 例，检出有妇科疾病的 362 例，占该年龄组检查人数的 6.78%，年龄
60～70 岁 316 例，大于 70 岁 46 例，最大 78 岁。有阴道出血或排液者 165 例，占 45.58%。
诊断主要以病检结果为依据，另辅以 B 超检查。其中有 89 例，普查前已住院手术治疗。
1.2　病种分类　362 例中部分患者同时并有多种妇科疾病，故统计病种 412 例次。其中子
宫肿瘤合并卵巢肿瘤 13 例，子宫肌瘤合并子宫内膜癌 5 例，子宫肌瘤合并宫颈癌 4 例，
子宫肌瘤合并子宫内膜息肉或子宫内膜增生过长 5 例，其它合并症 23 例，见表 1。
1.3.5　其他 17 例　其中外阴白斑 4 例，子宫肌腺病 11 例，外阴溃疡 2 例。

2　讨论
2.1　生殖道肿瘤是老年妇女最常见的疾病　年龄的增加和诸器官功能的衰退，使老年妇
女易罹患肿瘤。老年妇女常见的妇科肿瘤以外阴肿瘤、子宫内膜癌为常见，宫颈肿瘤及卵
巢肿瘤次之，阴道肿瘤较少见。据国外学者报道在美国有 55%的恶性肿瘤发生在 65 岁以
上的人群，妇科恶性肿瘤的发生亦是如此。发病以宫体癌最多，卵巢癌和宫颈癌分别为第
2 位和第 3 位。据流行病学统计［2］81%老年妇女的妇科癌症起源于子宫体或卵巢，以至
此二者的恶性肿瘤成为老年妇女中最普遍的妇科恶性疾病。
　　子宫内膜癌基本上是一种老年妇女的肿瘤，平均年龄 55 岁上下，50～60 岁之间占
58.3%～78.5%。随着妇女人均寿命的延长，其老年人的发病率还将升高。宫颈癌近年来发
病有年轻化的趋势，但老年人的发生率仍较高，并以中晚期的浸润癌为多见。
　　卵巢上皮性肿瘤多见于中老年妇女，并且年龄越大者恶性的可能性也越大。近年来，
卵巢恶性肿瘤的发生率国内外均有上升趋势，其病死率已超过宫颈癌与宫体癌之和
［3］。据石一复等报道［4］，我国 6 省 15 个单位卵巢恶性肿瘤的发生率为 24.0%，而本
组统计的 81 例卵巢肿瘤中，恶性肿瘤 30 例，占 37.04%，说明老年妇女卵巢恶性肿瘤发
病率明显升高。
　　子宫肌瘤虽好发于生育年龄，绝经后随着卵巢激素低落而相继萎缩，但临床表现不
尽一致，有少数患者在外源性或内源性雌激素偏高的影响下，子宫肌瘤可以发展增大，
亦可合并子宫内膜息肉或内膜增生过长而致出血。本组统计的子宫肌瘤 33 例，其中肌瘤
合并子宫内膜息肉或内膜增生过长 5 例。
2.2　必须重视老年妇女的阴道出血　绝经 1 年后再出现阴道出血者称绝经后阴道出血
(PMB)。PMB 属病理性，是妇科疾病的先兆，必须引起重视。本组调查的老年患者中有阴
道出血或排液者 165 例，占 45.5%。
　　老年妇女一旦出现 PMB 应首先考虑生殖道肿瘤。据孙爱达报道［5］，绝经后阴道出