温经汤治疗功能性子宫出血

例

陈新家　江苏省射阳县盘湾中心卫生院 (224312)

　　摘　要: 目的: 探索仲景经方治疗功能性子宫出血的疗效。方法: 采用温经汤原方辨证加

减治疗本病 56 例。结果: 总有效率 96%。提示: 本方有温经补气, 养血散瘀的功
效, 具有止血不留瘀, 温补不滞邪的特点。

　　主题词: 子宫出血

gÙ中医药疗法　复方(中药) gÙ治疗应用　温经汤gÙ治疗应用

　　功能性子宫出血是妇科常见的疾病, 近 5 年
来, 笔者运用经方温经汤治疗本病 56 例, 取得较
为满意疗效, 现报道如下。

临床资料　本组所选病例均为门诊病例。共

有症状: 阴道不规则流血不止, 而非正常月经, 经
妇产科检查, B 超辅助检查, 排除生殖系统器质性
病变。年龄分布: 20 岁以下 6 例, 21～ 30 岁 12 例,

31～ 40 岁 20 例, 41～ 50 岁 16 例, 51 岁以上 2

例; 病程: 2～ 3 周 39 例, 3～ 5 周 12 例, 5～ 7 周 5
例; 临床表现: 伴小腹冷痛 46 例, 形寒肢冷 30 例,
神疲腰酸 16 例, 舌暗有瘀点 46 例, 脉细涩 48 例。

治疗方法　方剂组成: 吴茱萸、麦冬各 9g, 当

归、川芎、芍药、人参、桂枝、阿胶、丹皮、生姜、制半

夏各 6g。

如偏寒吴茱萸重用, 丹皮减量; 偏热丹皮重

用, 吴茱萸减量; 偏虚重用人参; 偏瘀重用当归、川
芎; 腹痛甚者重用芍药; 出血量多者重用阿胶。

煎服方法: 头煎加水 350m l, 煮沸后再煎

15m in, 取汁 150m l, 二煎加水 300m l, 煮沸后再煎

20m in, 取汁 150m l, 阿胶烊化与两煎相混, 分早晚
空服温服, 每日 1 剂。

疗效标准　痊愈, 阴道流血停止, 伴随症状消

失; 有效: 阴道流血较前明显减少, 或间隙流血, 伴
随症状基本消失; 无效: 阴道流血不止, 伴随症状
无改善或加重。

治疗结果　本组 56 例中, 痊愈 48 例, 占 85.

7% ; 有效 6 例, 无效 2 例, 总有效率 96. 4%。

病例介绍　李某, 32 岁, 已婚, 农民。 1999 年

6 月 12 日初诊。患者半年来月经提前 1 周左右,

每次月经期 10 余天不尽, 量多, 色紫暗。本次月经

5 月 30 日来潮, 开始量多, 下血如崩, 继则淋漓不

断, 曾服安络血、宫血宁、云南白药等止血药物, 效

果不佳, 求治中医。刻诊: 诉经色暗红, 淋漓不断,
有时夹紫黑色血块, 少腹疼痛, 畏寒肢冷, 口淡不
渴, 舌质暗、舌边有瘀点, 脉沉细且涩。B 超提示:
子宫附件大小正常, 宫内无肿块。中医辨证为冲任
虚寒, 瘀血阻滞, 治宜温经散寒, 养血祛瘀, 予温经
汤。处方: 吴茱萸 15g, 当归、川芎、芍药、人参 (另
炖)、桂枝、麦冬、阿胶、(烊化) 各 10g, 丹皮 4g, 生
姜、制半夏各 6g, 5 剂, 日 1 剂水煎分 2 次服。 2
诊: 药后漏红渐止, 其它诸症悉减, 仍以原方固守,
部分药物适当调整。处方: 吴茱萸、当归、川芎、芍
药、人参 (另炖)、麦冬、阿胶 (烊化) 各 10g。丹皮

4g, 桂枝、生姜、制半夏各 6g, 5 剂, 日 1 剂, 水煎分

2 次服。药后, 诸症皆无, 精神倍增, 随访 6 月, 月
经周期正常, 经期 4～ 6d, 量中等, 色鲜红, 无血
块。

体　会　功能性子宫出血属中医“崩漏”范

畴, 系冲任受损, 制约经血机制失常所致。各医家
依据自己的临床实践经验, 有责肝、责脾、责肾的
不同, 因此在治疗上各有侧重。笔者在临床实践中
体会到: 脾肺肾三脏是先后而己, 最终必是三脏同
病, 累及冲任, 而寒热瘀又是致病的诱因, 因此在
治疗上必须同时兼顾, 这就是提高疗效的关键所
在。温经汤有吴茱萸、桂枝温经散寒, 温通经脉; 当
归、川芎等养血活血, 祛瘀而不伤血; 阿胶、芍药酸
收敛血; 人参大补元气, 益气摄血; 麦冬滋养阴精;
丹皮凉血化瘀; 生姜、半夏和中。诸药合用, 温通血
脉以散寒, 补气养血以培本, 稍佑祛瘀之品, 使瘀
血去而新血生, 冲任和而经自调。

前贤对崩漏的治疗, 有"初用止血, 以塞其流,

中用清热凉血以澄其源, 末用补血以复其旧"的三
大法则。具有一定的临床指导意义, 笔者体会, 崩
漏的临床虽有差异, 但其证候常常混同出现, 寒热