宫颈锥切术在 CIN 中的诊断和治疗价值

摘要：目的　评价宫颈锥切术在 CIN 中的诊断和治疗价值。

方法：回顾分析 22 例宫颈锥切术患者的细胞学、阴道镜检查及活检结果、颈管诊刮、宫颈
锥切病理及子宫切除术的病理结果，同时分析了并发症的防治及随诊 TCT 的结果。

结果：宫颈锥切术的病理结果与阴道镜活检的病理结果相符者 10 例(45.5%)，较活检病
理结果重者 5 例(22.7%)，较活检病理结果轻者 7 例(31.8%)，7 例 CIN  (

Ⅲ

包括 CIS)保留生

育功能，术后每 3 个月随诊 TCT 均阴性。术后出血 8 例(36.4%)，宫颈粘连狭窄 5 例
(22.7%)。足月分娩 1 例，早孕行人流术 1 例。

结论：宫颈锥切术在 CIN 的诊断中能明确病变程度，决定下一步处理方式，对年轻有生
育要求的 CIN  (

Ⅲ

包括 CIS)患者是一个合适的治疗方法。

关键词：宫颈锥切术　CIN

 

　诊断　治疗

　　宫颈病变是妇女常见疾患之一，其最严重的情况是宫颈癌。近年来，年轻宫颈癌患者
呈明显上升趋势。CIN 即宫颈上皮内瘤变包括宫颈非典型增生和原位癌(CIS)，反映了宫颈
癌发生的连续发展过程，也是宫颈癌防治的重要阶段。宫颈锥切术在宫颈病变的诊断中居
于重要地位，同时有一定治疗价值，尤其是对年轻有生育要求的 CIN

 

患者。

1、一般资料

 

　　22 例均为我院收治的宫颈锥切术患者，年龄 25～52 岁，平均 40.4

≤

岁，其中 30 岁 3

≤

例， 40 岁 10 例，＞40 岁 9 例。本组未育 7 例。细胞学检查(巴氏或 TCT)：巴氏Ⅲ级 1 例，
巴氏Ⅳ级 2 例，巴氏Ⅴ级 1 例，ASCUS 3 例，Lsil 2 例，Hsil 13 例(CIS 3 例)。阴道镜检查
(Reid 评分)：CIN  2

Ⅰ

例，CIN  6

Ⅱ

例，CINⅡ

 

～Ⅲ 9 例，CIS 3 例，早期浸润癌 2

 

例。

　　阴道镜下活检病理结果：炎症 1 例，CIN  1

Ⅰ

例，CIN  3

Ⅱ

例，CINⅡ～Ⅲ　8 例(累

腺 1 例)，CIN  6

Ⅲ

例(可疑早期浸润 2 例，累腺 2 例)，CIS 3 例(可疑早浸 1 例，累腺 2 例)。 

　　颈管诊刮术 2 例，病理结果：炎症 1 例，CINⅡ～Ⅲ　1

 

例。

2

 

、方法与结果

2.1、宫颈锥切术指征：(1)细胞学检查与阴道镜检查及活检病理结果不符；(2)可疑早期浸
润癌及宫颈管病变。(3)CINⅢ 的治疗(包括 CIS)  

。

2.2、宫颈锥切术方法：静脉麻醉下，碘染后切除病灶外 0.5cm，锥高延伸至颈管 2～
2.5cm，宫颈两侧用 Dexon 线 8 字缝合，宫颈管内填塞碘仿纱条，术后 72

 

小时取出。