子宫动脉化疗输注加栓塞术治疗

剖宫产疤痕部位妊娠

的护理

【摘要】总结了 6 例剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者经子宫动脉化疗输注加栓塞术介

入治疗的护理。方法:对 6 例剖宫产后子宫疤痕部位妊娠患者行双侧子宫动脉超选择性插
管,输注氨甲喋呤(MTX)后,再用明胶海绵颗粒栓塞双侧子宫动脉. 护理：术前做好心理护
理和各项常规检查, 建立有效的静脉通道, 充分的术中配合, 术后监测生命体征, 密切观察
病情变化, 特别是下肢皮肤温度以及足背动脉的搏动。本组术后出现发热 5 例, 疼痛 3 例, 
经治疗护理后痊愈出院。结果: 6 例患者均成功施行了子宫动脉化疗输注加栓塞术。

【关键词】子宫动脉化疗加栓塞; 剖宫产; 妊娠; 护理

子宫剖宫产疤痕处妊娠是是指孕囊植入子宫切口部位，即孕囊在子宫切

口部位着床和发育，属异位妊娠的一种特殊类型，文献报道其发病率为
0.45％。近年来随着剖宫产率的上升, 患病率呈明显上升趋势

[1]

。传统的治疗方

法有局部注射甲氨喋呤、结扎髂内动脉后再行刮宫术等

[2]

，有住院时间长、疗效

不确切、易发生大出血等缺点。子宫动脉化疗输注加栓塞术治疗子宫剖宫产疤
痕部位妊娠具有微创、副作用小、并发症少、住院时间短、保留子宫、恢复快等优
点

[3]

。我院自20007年12月采用子宫动脉化疗输注加栓塞术成功治疗子宫剖宫

产瘢痕处妊娠6例, 经过精心治疗护理, 取得良好效果, 现将有关护理报告如下。

1 临床资料

1.1

  

　一般资料 本组6例，年龄23～39 岁，平均年龄(29.8 ±1.5) 岁。均有停

经史或不规则阴道出血, 无明显腹痛史, 术前均行阴道B超检查确诊。以往均有
子宫下段横切口剖宫产史, 其中2例有两次剖宫产, 术后有正常流产史3例，剖
宫产术后至今已达6个月～10年不等。住院天数6-11d，平均8.32d。
1.2  

  

方法 采用经皮穿刺血管插管技术( Seldinger技术) , 在局麻下经皮右侧

股动脉穿刺成功后, 在数字减影血管造影(DSA) 监视下, 用5Fyashino导管先
行左侧超选择插管至子宫动脉造影及栓塞, 然后利用成像技术行右侧子宫动脉
造影及栓塞, 造影证实子宫动脉栓塞成功。所用造影剂为碘海醇, 栓塞材料为明
胶海绵颗粒, 在栓塞前左右子宫动脉内各注射20～30mg甲氨蝶呤(MTX) 。动
脉血流完全阻断后拔管, 局部加压包扎。
1.3 

  

结果 6例栓塞治疗均获成功,无1例发生大出血。

2    

护 理

2.1

  

　心理护理 介入治疗是一有创性治疗方法,且需要在X射线下进行,患者有

一定的心理压力,针对患者的顾虑、抑郁、悲观等情绪,耐心细致讲解介入治疗的
原理及治疗期间的注意事项,使患者了解治疗过程中及治疗后可能发生的副作
用,消除不必要的思想顾虑,使其以良好的心理状态接受手术

[4]

。

2.2 术前护理　遵医嘱完善各项常规检查,如胸透、心电图、肝肾功能、血常规、
出凝血时间、血糖、B超及妇科检查,了解有无介入治疗禁忌症。准备介入所需药
物,认真核对医嘱,注意药物名称、剂量、有效日期、包装是否完整。穿刺部位做好
两侧腹股沟及会阴部的备皮,并进行清洁。指导患者术前6h禁食, 4h禁水。在足