作者单位

: 221009

　江苏省徐州市中心医院 妇科

张冬梅

:

女

,

大专

,

主管护师

宫颈癌根治术后尿潴留的护理干预

张冬梅

摘 　要 　目的

:

探讨护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果 。方法

:

将

52

例宫颈癌术后患者随机分为实验组

28

例和对照组

26

例

,

实验组行

腹肌 、

盆底肌肉锻炼

,

个体化排尿训练

,

掌握拔尿管时机

,

心理疏导

;

对照组常规置尿管定时开放 。观察两组患者术后自主排尿恢复情况 。结果

:

术后第

1 d

实验组自主排尿残余尿

> 100 m l 2

例

,

对照组

10

例

;

排尿困难实验组

1

例

,

对照组

7

例

,

两组比较有显著差异

(

P

< 0. 05)

。结论

:

加强

宫颈癌患者术前 、

术后的护理

,

能有效预防术后尿潴留的发生 。

关键词 　宫颈癌根治术

;

尿潴留

;

提肛收腹

;

个体化放尿

;

心理疏导

Nursing in terven tion of ur inary reten tion after rad ica l hysterectom y.

ZHANG D ongm e i( The Center Hosp ital of Xuzhou city J iangsu p rovince, Xuzhou

　

221009)

Abstract

　

Objective: Probe into the effect of nursing intervention on the p revention urinary retention after radical hysterectomy. Methods: 52 cases of cervi

2

cal cancer patients were random ly divided into experiment group of 28 cases and the control group of 26 cases, the experiment group to the abdomen, pelvic

floor muscle training, individual voiding training to acquire the stubbs catheter time, p sychological counseling; the control group conventional home catheter

regularly open. Observation of the two group s after the recovery of self - urination. Results: After the first day of self - voiding residual urine > 100 m l, there

were 2 patients in experiment group and 7 patients in control group , there was significantly different between the two group s (

P

< 0. 05 ) . Conclusion:

Strengthen the conclusions of cervical cancer patients before and after care, to be effective in p reventing urinary retention after the occurrence.

Key words

　

Radical hysterctomy; U rinary retention; Tigang recovered; Individual release of urine; Psychological counseling

　　妇科疾病宫颈癌严重危害着我国广大妇女的身体健康

,

近

几年来呈现出一种年轻化的趋势

,

在妇科各种疾病中死亡率排

在卵巢癌之后高居第二位 。目前国内一般采用宫颈癌根治术

对宫颈癌进行治疗

,

宫颈癌根治术是治疗早期宫颈癌

(

Ⅰ

b -

Ⅱ

b)

的根本治疗手段

,

此手术创伤大

,

常常造成患者膀胱功能障碍

,

患者术后尿潴留是常见并发症 。怎样减少宫颈癌术后尿潴留

的发生

,

使患者尽快恢复自主排尿

,

是宫颈癌术后护理的关键 。

针对患者术后尿潴留这一常见问题

,

近几年来我科对宫颈癌根

治术患者采取综合护理干预

,

取得了良好效果

,

现报道如下 。

1　资料与方法

1. 1

　一般资料

　　选择

2006

年

5

月 ～

2008

年

5

月在我院妇科行宫颈癌根治

术的患者

54

例

,

其中宫颈癌Ⅱ

a 40

例

,

Ⅰ

b14

例

,

均经宫颈活体组织

病理检查诊断为宫颈癌 。患者神志清楚

,

感知正常

,

膀胱功能

正常 。按随机原则将患者分为对照组和实验组

,

其中对照组

26

例

,

年龄

31

～

64

岁

,

平均

44. 53

岁

;

实验组

28

例

,

年龄

31

～

66

岁

,

平均

45. 30

岁 。两组患者均采用

16

号双腔气囊式导尿管 。

两组患者一般资料经统计学分析

, P > 0. 05,

具有可比性 。

1. 2

　方法

1. 2. 1

　实验组 　采用综合措施进行护理干预

: ( 1)

腹部 、

盆底

肌锻炼 。术前

2 d

责任护士指导患者有规律的锻炼腹肌

,

吸

气时收缩腹肌

,

呼气时放松

,

每天

3

次

,

每次

10 m in

。术后第

5

d

行床上提肛收腹锻炼

,

盆底肌肉锻炼时先收缩肛门再收缩

阴道 、

尿道

,

产生盆底肌上提的感觉

,

吸气时收缩

,

呼气时放

松

,

每次收缩维持

6

～

10 s,

然后放松

,

连续

5

～

10 m in,

每日

3

次 。随着身体恢复逐渐增加次数 。

( 2)

个体化放尿训练 。根

据患者具体情况决定放尿时间

,

术后第

7 d

行个体化放尿训

练

,

指导患者在膀胱充盈的情况下

,

有尿意时放尿

,

利用意念

法

,

使患者感觉自己排尿一样

,

使患者在循序渐进中恢复了正

常的排尿反射意识

[ 1, 2 ]

。

( 3)

拔尿管的时机 。术后第

10 d

拔

除尿管前嘱患者饮水

300

～

500 m l,

使膀胱充盈后

,

用注射器

将气囊水抽净

,

拔管 。

( 4)

心理疏导 。不断与患者及家属沟

通

,

倾听他们的内心感受

,

了解不同的心理需求

,

向他们讲解

留置导尿管的重要性 、

治疗的目的及愈后

,

使患者保持良好的

心理状态

,

主动配合治疗

;

使患者感受到别人的支持和帮助

,

树立战胜疾病的信心 。

1. 2. 2

　对照组 　常规术前准备及心理护理

,

术后患者留置尿

管

,

第

7 d

患者采用定时开放导尿管

,

即每

2

～

4 h

定时开放尿

管一次

,

预防尿潴留发生 。术后第

10 d

遵医嘱拔除尿管

,

把

膀胱内的尿液排尽后拔除尿管

,

嘱患者自解小便 。

1. 3

　术后尿潴留的诊断指标

1. 3. 1

　膀胱的生理适应性 　正常成人当膀胱内尿量达到

100

～

150 m l,

开始有膀胱充盈的感觉

,

尿量

150

～

250 m l

时开始

有尿意

,

尿量

250

～

450 m l

时则引起排尿活动 。

1. 3. 2

　术后尿潴留 　宫颈癌根治术后常规留置尿管

10

～

14

d,

尿潴留指去除导尿管不能自行排尿或自行排尿后膀胱残余

尿量 ≥

100 m l

[ 3, 4 ]

。

1. 3. 3

　残余尿测定

　　自行排尿后

4

～

6 h,

彩超测残余尿

< 100 m l

为正常

, 100

～

120 m l,

且排尿顺利

,

第

2 d

再测残余尿 。

> 120 m l

则重新

・

4

2

・

　护理实践与研究

2010

年第

7

卷第

4

期

(

下半月版

)