连续七次被狗咬去保险公司要保险金，男人拿着妇科疾病的治疗发票去理赔。一位寿险企
业的负责人表示，相关责任人一旦构成保险欺诈，不仅自身利益得不到保障，保险金被
没收，登上保险公司的黑名单，而且情节严重的还要负刑事责任。
　　医疗险和车险常遇骗保
　　为了非法获取保险金，不少人铤而走险，保险欺诈手段花样百出。日前，某保险公司
业务员称，碰到一个男人拿着医院开的妇科疾病治疗发票来理赔。据了解，一般来说，医
疗险及车险经常会遇到骗保的情况。

“

　　骗保的共同特征是，被保险人未发生保险事故却谎称发生，并通过各种不同的方法

”

获取相关虚假的理赔资料向保险公司申请保险金，以达到骗取保险金的目的。一位大型
险企的相关负责人透露，每年保险公司需要投入巨大的人力物力进行核保理赔，用以鉴
别真假事故。在医疗健康险中，存在着虚开发票、冒名顶替、与医生联手骗保的现象；而在
车险中普遍存在着人为制造事故、车主与维修厂联手骗保的现象。
　　冒名顶替虚开发票最常见
　　该负责人介绍称，在他接触的案例中，虚开发票和冒名顶替的案例层出不穷，他所
在的保险公司刚刚处理了一单冒名顶替的骗保案子。
　　投保人林女士为自己 25 岁的儿子投保了一份医疗加意外险种。去年年底，其向保险
公司提交了茂名市人民医院病历和发票、医疗险理赔申请，一共涉及医疗费 9256.30 元。医
院归档病历记载，被保险人不仅已婚，还有孩子。但实际情况是，林女士 25 岁的儿子还
没有结婚。经过调查发现，住院的另有其人，是林女士的亲妹妹。由于被保险人冒名顶替
住院，最后公司不仅拒付保险金、解约保险合同，保费也不予退还。
　　虚开发票的案例更是屡见不鲜。被保险人李女士 2009 年买了 25 万元的意外险和 1 万
元保额的附加意外医疗险。不久前，其向保险公司报案称，因搬东西时不慎碰到胸部导致
左胸肋骨骨折，到广医二院门诊就诊。保险公司核查时，发现部分门诊发票费用较高，于
是前往广医二院收费处查询，发现被保险人并没有该院的住院记录和收费记录，发票也
是假发票。最后李女士赔了夫人又折兵，不仅没获得赔偿，还上了保险公司黑名单。
　　情节特别严重的处十年以上有期徒刑
　　据了解，与个人在医疗健康险中的骗保行为相比，一些蓄意骗保的犯罪团伙往往会

“

”

联手骗保。进行保险诈骗活动，数额较大的已经触犯刑律。上述负责人表示，不仅保险
法有处罚规定，我国刑法中也明确规定，进行保险欺诈数额较大的，处 5 年以下有期徒
刑或者拘役，并处 1 万元以上 10 万元以下罚金；数额巨大或者有其他严重情节的，处 5
年以上 10 年以下有期徒刑，并处 2 万元以上 20 万元以下罚金；数额特别巨大或者有其他
特别严重情节的，处 10 年以上有期徒刑，并处 2 万元以上 20 万元以下罚金或者没收财

”

产。

“

　　在汽车维修中，有些车主甚至在知情情况下与汽车维修厂联手骗保。最常见的是故

”

意制造车祸，用全责车去维修，赚取高额的材料费和维修差价。一位财险公司的工作人
员说，比如选择一辆保额较高的好车，故意制造车险事故，在保险报案时报全责获得高

“

”

额的保险理赔金。有些老练的车祸制造者甚至在制造事故前换上旧的汽车零部件，以
“

”

降低成本，而在拿到保险金之后再更换原有汽车配件。

　　提醒：骗保后果很严重
　　1、保险公司拒赔。
　　2、与保险公司之间的保险合同自动解除，已交的保费不予退还。
　　3、一些保险公司会有存档记录，相同的险种在同一个公司可能不会再销售给认定的
骗保人。
　　4、情节严重数额较大的触犯刑法，负刑事责任。