摘

 要：建立和完善医疗保险是一个关系国计民生的发展计划，对于促进社会发展有着

十分重要的意义。就目前来看，覆盖全民的医疗保险目标已基本实现。商业保险公司参与社

会医疗保险管理的模式已经成为下一阶段的发展模式之一。但是由于各种因素的影响，此模

式在发展的过程中，也存在一些困境。本文主要分析商业保险公司参与社会医疗保险管理的

理论依据，典型地区商业保险公司参与社会医疗保险的管理模式，并提出相应的建议。

 

　　关键词：商业保险公司；社会医疗保险；管理模式

 

　　

Abstract：Establishing and perfecting the medical insurance is a development plan which is 

related  with  the  national  economy  and  social  welfare  and  it  has  very  important  significance  in 

promoting  social  development.  At  present ， the  target  of  universal  medical  insurance  has  been 

basically  realized.  The  management  model  of  commercial  insurance  companies’participating  in 

social  medical  insurance  has  become  one  of  the  development  models  for  the  next  phase. 

Meanwhile ， his  development  model  is  faced  with  some  predicaments  due  to  the  influence  of 

various  factors.  This  paper  mainly  analyzes  the  theoretical  basis  of  commercial  insurance 

companies’participating  in  social  medical  insurance  management ， management  model  of 

commercial  insurance  companies  participating  in  social  medical  insurance  in  typical  areas ， and 

puts forward corresponding promotion measures. 

　 　

Key  Words ： commercial  insurance  companies ， social  medical  insurance ， management 

model 

　　中图分类号：

F840.625 文献标识码：B 文章编号：1674-2265（2013）11-0076-04 

　　收稿日期：

2013-10-15 

　　基金项目：本文得到江苏省高校优势学科建设工程资助项目审计科学与技术预研究课

题（

YSXKKT14）、江苏省高校哲学社会科学重点研究基地金融风险管理研究中心（苏教社

政

[2010]9 号）资助。 

　　作者简介：张杰（

1984-），湖南湘潭人，助理研究员，经济学硕士，南京审计学院金

融学院教师，研究方向为财务与金融创新。

 

　　一、我国商业保险公司与社会医疗保险的现状

 

　　近年来，随着我国国民经济的发展以及改革开放的深入，建立并完善医疗保险成为关

乎国计民生的发展计划，对于保障我国居民的生活稳定、促进社会发展有着十分重要的意义。

 

　　目前，我国很多地区开始进行商业保险公司参与社会医疗保险管理的有关实践，就现

阶段来看，在全国范围内已经形成

4 种具有代表性的保险运作形式，包括湛江模式、新乡模