摘要：随着计算机新技术的发展和应用以及对医保业务更进一步的认识，医疗保险管

理信息系统正逐步走向成熟，这将更好的提高医保中心和医院之间的办事效率，方便病人

看病。当然还仍然存在很多问题，需要更多专业人士去探讨。本文所采用的

UML 技术也只是

在医疗保险管理信息系统中的一个初步，有些内容还必须在实践中才能完善。

 

　　关键词：医疗保险；管理信息系统

 

　　中图分类号：

F840.684 文献标识码：A 

　　为了全面贯彻落实国家这一惠及全民的大政方针，做好本市各用人单位及其职工参加

基本医疗保险的有关工作，必须加大对医疗保险信息化的建设，全市市直、县区分成不同的

统筹区，各统筹区实行相似的政策，使用统一的软件，避免各县区重复开发而浪费大量的

人力物力。本市选择了东软作为软件开发商，各县区分步实施，到

2000 年底实现全市医保全

部上线运行。

 

　　下面就从医保系统目前的现状和存在的问题出发，提出新的适应目前需求的医疗保险

管理信息系统。

 

　　

1 医疗保险管理信息系统的现状以及存在的问题 

　　

1.1.医疗保险管理信息系统的发展状况 

　　我国医疗保险管理信息系统

(MIMIS)的建设始于 20 世纪 90 年代后期。经过几年的发展，

医疗保险管理信息系统建设已经初具规模。信息系统的发展经历了从单机系统、局部网络系

统到整个部门统一信息系统的多个阶段。

 

　　在信息系统应用技术上，客户

/服务器结构的信息系统已经成为医疗保险信息系统的主

流，使用

Windows 环境和图形化的用户界面是目前社会保障管理部门主要采用的客户端环

境，基于

SQL 语言访问的大型数据库在医保中心、社会保障管理部门中也已普遍使用。 

　　

1．2 医疗保险管理信息系统目前存在的问题医疗保险的特点决定了 MIMIS 存在本身的

特点，医疗保险一般是以政府或社会组织举办，立法强制、统筹互济，并且是非营利的性质。

它是面向社会的，覆盖面较广，一些企业都必须强制参保，参保的人数较多。所以医疗保险

管理信息系统就具有了政策性强、涉及面广、信息量大等特点，因为数据量大且数据交换频

繁，所以医疗保险管理信息系统是一项非常复杂的系统工程。

 

　　

1.3 存在的问题 

　　由于医疗保险信息系统的这些特点，导致了我国医疗保险信息系统的建设中存在的问

题很多。

 

　　比如业务流程不规范，网络和数据库设计还不够完善，系统稳定性差。一些地方设计的

系统只是手工操作的简单翻版，系统运行一段时间后，才发现有很多业务流程需要优化，