妇科检查

四步触诊

【准备】
1.孕妇准备：解小便，摆好体位，暴露腹部。
2.环境准备：温暖安静。
3.个人准备：洗净双手，将手搓热，向孕妇做出解释。
【操作】
1.检查者两手置子宫底部，了解子宫外形；并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周

数是否相符。

2.检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧，一只手固定，另一只手稍用力深按检查，

两手交替，仔细分辨胎背及胎儿四肢的位置。

3.检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方握住胎儿先露部，进一步查清

是胎头还是胎臀；左右推动以确定是否衔接。

4.检查者面向孕妇足端，将两手分别置于先露部两侧，向骨盆入口方向向下深按，再

次核对胎先露部的诊断是否正确，并确定先露入盆的程度。

【注意事项】

1.注意观察孕妇有无不适。
2.每步检查的手法正确。
3.能说出每步触诊所检查的内容。
4.操作过程中进行有效的沟通，充分体现人文精神。

双合诊

【准备】
1.个人准备：仪表端庄，衣帽整齐。
2.物品准备：无菌手套、石蜡油。
3.向病人做好解释工作，请给予合作。
【操作】
1.体位：取膀胱截石位
2.检查者戴无菌手套并涂润滑剂，以食指、中指置于子宫颈后唇处，将子宫颈向前上

方推移，使子宫体向前与腹壁接近。

2.另一手放于下腹部，在耻骨联合与脐之中点处，指腹向盆腔深部轻压，缓慢用力。
3.内外两手互相配合，将子宫控制于两手之间，以内外手指的感觉来了解子宫的位置 、

大小、形态、硬度、活动度及有无压痛。

4.将阴道内的手指移向侧穹窿，另一手在腹部相应部位配合触诊，使内外两手彼此对

合以了解双侧附件和子宫旁组织的情况，以及有无压痛。

【注意事项】

1.置入阴道窥器时，应先用液状石蜡或肥皂液润滑窥器两叶前端，以减轻插入阴道口