脑脊液常规和生化检测
（一）一般性状检查，
1.颜色 正常脑脊液为无色透明液体。
（
1）红色；：常因出血引起，主要见于穿刺损伤、蛛网膜下腔或脑室出血。
（
2）黄色：常因脑脊液中含有变性血红蛋白、胆红素或蛋白量异常增高引起，见于蛛
网膜下腔出血，血清中胆红素超过
256/μmol/L 或脑脊液中胆红素超过 8.6μmol/L 时，可使
脑脊液黄染；椎管阻塞（如髓外肿瘤）、多神经炎和脑膜炎时，脑脊液中蛋白质含量升高
（
>1.5g/L）而呈黄变症。
（
3）乳白色；多因白细胞增多所致，常见于各种化脓菌引起的化脓性脑膜炎。
（
4）微绿色；见于绿脓杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌引起的脑膜炎等。
（
5）褐色或黑色；见于脑膜黑色素瘤等。
2.透明度 正常脑脊液清晰透明。病毒性脑膜炎、流行性乙型脑膜炎、中枢神经系统梅毒
等由于脑脊液中细胞数仅轻度增加，脑脊液仍清晰透明或微浊；结核性脑膜炎时细胞数中
度增加，呈毛玻璃样混浊；化脓性脑膜炎时，脑脊液中细胞数极度增加，呈乳白色混浊。
3.凝固物 正常脑脊液不含有纤维蛋白原，放置 24h 后不会形成薄膜及凝块。当有炎症
渗出时，因纤维蛋白原及细胞数增加。可使脑脊液形成薄膜及凝块。急性化脓性脑膜炎时，
脑脊液静置
1～2h 即可出现凝块或沉淀物；结核性脑膜炎的脑脊液静置 12～24h 后，可见
液面有纤细的薄膜形成。蛛网膜下腔阻塞时，由于阻塞远端脑脊液蛋白质含量常高达
15g/L，使脑脊液呈黄色胶胨状。医学教 育网搜集整理
4.压力 正常成人卧位时脑脊液压力为 0.78～1.76kPa（80～180mmH20）或 40～50
滴
/min，随呼吸波动在 10mmH20 之内。儿童压力为 0.4～1.0kPa（40～100mmH
2
O）。若压力
超过
200mmH
2
O，放出脑脊液量不应该超过 2ml，若压力低于正常低限可做动力试验，以
了解蛛网膜下腔有无阻塞。脑脊液压力增高见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎等颅内各种炎
症性病变；脑肿瘤、脑出血、脑积水等颅内非炎症性病变；高血压、动脉硬化等颅外因素；还
有其他如咳嗽、哭泣，低渗溶液的静脉注射等。脑脊液压力减低主要见于脑脊液循环受阻；
脑脊液流失过多；脑脊液分泌减少等因素。
（二）化学检查
1.蛋白质测定
（
1）蛋白定性试验（Pandy 试验）
【参考值】
阴性或弱阳性。
（
2）蛋白定量试验
【参考值】
腰椎穿刺儿童为
0.20～0.405g/L；成人为 0.15～0.45g/L.
【临床意义】
蛋白含量增加见于：①脑神经系统病变：常见于脑膜炎（化脓性脑膜炎时显著增加，
结核性脑膜炎时中度增加，病毒性脑膜炎时轻度增加）、出血（蛛网膜下腔出血和脑出血
等）、
或代谢性疾病（糖尿病性神经病变，甲状腺及甲状旁腺功能减退，尿毒症及
脱水等）、药物中毒（乙醇、酚噻嗪、苯妥英钠中毒等）。②脑脊液循环障碍：如脑部肿瘤或
椎管内梗阻（脊髓肿瘤、蛛网膜下腔粘连等）。③鞘内免疫球蛋白合成增加伴血脑屏障通透
性增加：如
GuiUain-Barre 综合征、胶原血管疾病、慢性炎症性脱髓鞘性多发性神经根病等。