胎儿宫内发育迟缓

1 例护理

胎儿宫内发育迟缓是围生期严重的并发症，其发生率为

2.75%-15.5%不等，

我国平均为

6.39%，FGR 可导致胎儿畸形，早产、足月低体重儿增加等并发症

[2]

。其的病因多而复杂，主要的危险因素有孕妇、胎儿、胎盘及脐带四种因素

[3]

。而

有效的预防及产前干预对提高胎儿存活率及降低围产儿并发症有着至关重要的

作用。胎儿宫内发育迟缓又称胎儿生长受限（

fetal growth restriction，FGR），是

指孕

37w 后，胎儿出生体重小于 2500g；或低于同孕龄平均体重的两个标准差，

或低于同孕龄正常体重的第

10 百分位数

[1]

。

2012 年我实习医院（松江区中心医

院）收住一名胎儿宫内发育迟缓的患者。临床相对少见，故将相关护理体会如下

1.资料

1.1 病史：患者，女，28 岁，G1P0，因停经 37+6 周门诊 B 超示胎儿偏小，NST

无反应收入院。患者平素月经规律。停经

38 天于当地医院查尿 HCG 弱阳性，B

超未见孕囊，间隔一周后复查

B 超见孕囊。停经一月余出现恶心等早孕反应，无

毒物射线接触史。孕

4 月余感胎动至今。孕 20+6 周于当地医院建卡及产检，共 2

次。孕期体健，胎动正常，各项检查无异常。孕

34+2 周因门诊 B 超示胎儿偏小收

住入院

8 天予静脉补液宫内营养治疗（5%Gs500ml+Vc2.0g、复方氨基酸

250ml、10%Gs500ml）后出院。入院当天，产检发现胎儿小于孕周，胎儿电子监

护示：

NST 无反应型，故收治入院。孕期精神状态、食欲、睡眠可，二便未见异常，

主诉孕前期营养状况差，孕期体重增加

5.5kg。

1.2 入院检查：入院查体：T36.8

℃,P80 次/分，R20 次/分，血压

110/80mmHg,体重 134kg。产科检查：宫底高 29cm，腹围 94cm，胎心

144 次/分，骨盆外测量 23-25-19-9cm。B 超检查：胎位 LOA,BPD：

86mm，脐血流 S/D：2.77

Ⅱ

，单胎头位，胎盘 级。肛门检查：胎先露：头，高

位

-3，胎膜未破。胎儿电子监护：胎心基线变异消失型，NST 无反应性。

1.3 检查：尿常规：尿蛋白（-），尿糖（-）。尿比重：1.01，白细胞：（-）

血常规：白细胞

9.08*10^9/L,中性粒细胞 68.14%,红细胞 3.5*10^12/L,血

红蛋白

117g/L,红细胞压积 34.9，血小板 242*10^9/L,凝血功能：凝血酶原

时间

12.2s,部分凝血活酶 30.1s,凝血酶时间 16.2s,纤维蛋白原 6.06g/L。肝功

能：谷丙转氨

8.4IU/L、谷草转氨酶 21IU/L 肾功能：尿素氮 3.9mmol/L,肌酐