气管插管术操作流程

1、 操作前准备

1、

和家属进行交流，告知其患者行气管插管术的必要性和相应风险，签署气管插管术

操作同意书。

 

2、

对病人进行气道评估，判断符合气管插管的适应症，选择气道开放的方法：经口气

管插管或经鼻气管插管，判断紧急

/择期气管插管。

3、

预充氧：采用面罩和简易呼吸囊、呼吸机，给患者人工通气（

FiO2 100%）4~5min。使

SpO2 达到最大。

4、

选择适当镇静镇痛方法。

二、操作步骤

1、

取出活动的义齿，对门齿阙如者，可预先用纱布做好牙垫，保护牙龈并取得最大张

口度；对有牙齿松动者，应尽量保护牙齿不致脱落；对牙齿难以避免脱落者，可事

先取出或用一细线绑住，线尾留于口腔外。

2、

选择合适气管导管，一般成人男性用导管内径为

 7.5～8.0mm，女性为 7.0～7.5mm，

检查套囊有无漏气。

3、

患者体位：如没有颈髓损伤可能，患者取仰卧位，肩背部垫高约

 10cm，头后仰，颈

部处于过伸位，使口腔、咽喉部和气管接近一条直线。如怀疑可能存在颈髓损伤，不

作头颈部后仰，由一名助手保持头颈部的稳定，防止加重颈髓损伤。

4、

监测生命体征：密切监测患者的心电图、血压和经皮血氧饱和度，当经皮血氧饱和度

低于

 90%，特别是低于 85%时，应立即停止操作，重新通过面罩给氧，每次插管时

间不应超过

 30～40s。

5、

置入喉镜，观察和清洁上呼吸道。

6、

观察声门的解剖标志物。

7、

环状软骨压迫：使食道闭合，减少胃内容物的返留；避免面罩加压给氧时的胃肠胀

气；提高插管时声门的可见度。

8、

插入气管导管，调节导管深度，确认导管插入气管：

①用听诊器听上胸部和腹部的呼吸音，两侧胸部呼吸音应对称且胸部呼吸音较腹部

强；

②监测患者呼出气二氧化碳浓度，如导管在气管内，可见呼气时呈现有二氧化碳呼

出的方波；