Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

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三叉神经鞘瘤与颅神经损害

神经鞘瘤是发生在外周神经鞘的良性肿瘤，神经鞘瘤不同于创伤性神经瘤，

也不同于神经纤维瘤。来源于三叉神经的神经鞘是位于听神经瘤之后排在第二

位的颅内神经鞘瘤，但临床比较少见。三叉神经鞘瘤也可以和其他脑神经的神

经鞘瘤合并存在，这一点和神经纤维瘤病相类似。它在所有的颅内肿瘤中占

0.07%-0.36%，而在颅内神经鞘瘤中占 0.8-8%。患者多中年发病，高峰年龄在

40-50 岁之间，最高发病年龄在 38-40 岁，女性比男性略多。目前，三叉神经鞘

瘤的病因尚不明确。

一． 病理生理

肿瘤大多由中颅窝的半月神经节长出，有些由神经节后根长出成为后颅窝

肿瘤，或中后颅窝相连呈哑铃状，三叉神经鞘瘤的症状期比听神经鞘瘤更长，

多在 1 年以上，1/3 的病人长达 10-14 年。自主神经节生长的肿瘤呈椭圆形，由

海绵窦突向中颅窝，有薄的硬脑膜覆盖着肿瘤，肿瘤增大时可延伸到上眼眶裂

压迫颈内动脉并抬高视神经，虽然肿瘤压迫海绵窦，但很少引起眼球活动麻痹。

肿瘤后端自 Michel 凹陷突出于天幕之下。肿瘤可侵犯岩骨尖、蝶骨大翼内侧、

中颅窝底、蝶鞍侧面或前床突。自神经根长出神经鞘瘤占据小脑桥脑角，产生

类似于听神经鞘瘤的症状。大约有 50%主要位于中颅窝内，30%位于后颅窝，而

有 20%为哑铃型，向中颅窝、后颅窝均有显著的扩展

二．临床表现：