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电梯安装土建交接质量验收记录表

GB 503102002

090102

090202

单位(子单位)工程名称

产品合同号/安装合同号

梯号

安装单位

项目负责人

监理(建设)单位

总监理工程师
(项目负责人)

安装执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

安装单位检查评定记录

监理(建设)单位

验收记录

主控
项目

1

机房内部、井道土建
(钢架)结构布置

必须符合电梯土

建布置图要求

2

主电源开关要求

第 4.2.2 条

3

井道安全要求

第 4.2.3 条

一般
项目

1

机房的补充规定

第 4.2.4 条

2

井道的补充规定

第 4.2.5 条

施工单位检查结果

安装工

安装组组长

                                           

项目负责人:

年 月 日

监理(建设)单位
验收结论