仅有流产的先兆症状与体征，如轻微下腹痛，阴道出血少于月经量。检查子宫口未开，子
宫大小与停经日期相符，妊娠试验阳性，人绒毛膜促性腺激素（hCG）浓度及腹部 B 超
与妊期符合。

 

（二） 难免流产
有不可避免流产的症状与体征。腹痛加重阴道出血多于月经量，宫口已开，胎膜膨出或破
裂。子宫大小与停经日期相符或稍小，妊娠试验阳性，较前有下降趋势，但仍可在正常范
围内。
（三）不全流产
妊娠产物未全部排出。多发生在妊娠 8 周以后，胎儿或部分胎盘已排出，有部分残留在宫
腔内，阴道出血多甚至休克，亦可少量出血不止。检查：可见胚胎组织堵在宫口，子宫小
于停经月份，而妊娠试验仍可阳性，B 超宫腔内仍有异物，说明尚有残留的妊娠产物。
（四）完全流产
妊娠产物已完全排出宫腔，阴道出血逐渐减少或停止，腹痛消失，宫口已闭，子宫接近
正常大小。妊娠试验阴性或弱阳性。
（五）稽留流产（过期流产）
经 B 超随诊未见胎心，胚胎在子宫内已停止发育，但未自然排出。妊娠反应消失，检查子
宫小于停经月份，宫颈口闭，一般胎死后 10 天，妊娠试验可转为阴性，个别为低滴度阳
性。
（六）感染性流产
流产时有长期阴道出血、胎盘残留、刮宫消毒不严、非法流产等而导致流产前后发生感染。
可出现感染的症状与体征，血中白细胞高，阴道分泌物培养有致病菌。
三、诊断
（一）流产的主要症状
是停经后出现阴道流血与下腹正中阵发性疼痛，体征按不同类型的流产而有所不同。需区
别流产的类型，以便采取不同的治疗措施
（二）辅助诊断主要有
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． 妊娠试验，一般孕卵种植 8～9 天，母血中即可测到 hCG，随着妊娠天数增加，hCG

水平随之升高，8～10 周达高峰。正常 β－hCG 在孕 30 天>100 IU/L，40 天>2000 IU/L,孕
10 周>50 000 IU/L,14～16 周后逐渐下降，若早期妊娠 hCG 处于低水平，或有下降趋势，
提示胎盘分泌不足有流产可能，应继续观察。当 hCG 由阳性转阴时，提示绒毛停止发育，
胚胎亦已停止发育。但胚胎发育不良或停育的病例中，滋养细胞的功能仍可继续不一定立
即停止，血 hCG 的滴度仍可显示阳性。
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． B 超声检查有助于诊断妊娠及了解胚胎发育情况。正常情况下，妊娠 5 周 B 超检查可

见胎囊，6 周见胎芽，7 周见胎心，8 周见胎动，10 周见胎头。遇月经周期延长，受精时
间晚者，B 超下表现将适当后延。宫颈内口机能不全者，妊娠中期 B 超下见宫颈内口直径
>15mm.
综上所述 hCG 阳性仅说明有绒毛功能，不能提示胎儿发育情况，故动态观察 hCG 浓度的
变化，并结合 B 超检查十分重要。妊娠 7 周后 B 超下见到胎心博动，才能证明胎儿存活。
鉴别诊断主要与异位妊娠鉴别，详见异位妊娠章节。
四、处理
（一）先兆流产
初诊病人应轻轻放入窥器，观察阴道出血来自宫颈或宫腔，有无宫颈息肉、蜕膜出血或宫
颈癌。B 超声检查了解胚胎发育情况，并有助于鉴别宫外孕、葡萄胎等其他异常妊娠。病人
应卧床休息，禁止性交，动态随诊血 hCG 及腹部 B 超检查。疑黄体功能不足者，可予以