工程名称：

编号：

一

般

情

况

建设单位

建设地点

勘察单位

建筑面积

设计单位

结构类型/层数

监理单位

开工日期

施工单位

竣工日期

构

造

特

征

地基与基础

柱、内外墙

梁、板、楼盖

外墙装饰

内墙装饰

楼地面装饰

屋面构造

抗震等级

防火设备

安装工程

其

他

                                   

本表由施工单位填写。

                       

填表：

年 月 日