首先必须认清组织细胞的本质，然后才能诊断组织细胞增生性疾病。如果通过电
镜很难判断细胞的来源或类型，可以用一些特殊的检查，比如组化的特殊标记。
认清细胞之后就可以分清到底是单核吞噬细胞来源还是树突状细胞来源。如果两
型有重叠时就很难分清两者。

另外还要看病变分布的特点，是泛发于全身还是局限在某一特定的部位，不同
的分布会有不同的命名特点。

对于一个疾病最为重要的是分清良恶性，这对患者的预后生存非常重要，所以
有时要综合全身脏器，包括通过外周血评
价指标，判断病变的良恶性。

（二）组织细胞特征

组织细胞通常都比较大，而且有丰富的嗜
酸性胞浆。通常是圆形或卵圆形，也可多
边形、梭形或星形。细胞核通常形态多变，

 

Langerhans 细胞或指突状细胞有比较特
征性的沟状核。

上图是组织细胞的形态图，可以看到很多
体积比较大的圆形或类圆形细胞，胞浆非
常丰富，有嗜酸性，核形态圆形或卵圆形，
其中有些细胞是泡状核或沟状核。

下图的细胞看得更清楚，细胞内有丰富的
嗜酸性胞浆，有些核有核沟核纹，中间有
沟状核，这是

Langerhans 细胞比较典型的图片。

（三）确认组织细胞源性的可靠标记

如果遇到肉眼很难通过切片判断组织细胞的情况，也可依靠比较可靠的免疫学
标记来判断。

1.单核吞噬细胞系统

单核吞噬细胞系统的标记包括

PGM1 阳性和 KP1 阳性，这两种标志来自不同的

克隆源，但都是

CD68 阳性的标记。如果两标记同时阳性，高度提示为单核吞

噬细胞。同时单核吞噬细胞的细胞之内

Birbeck 小体为阴性。因为胞内有丰富的

溶菌酶，所以溶酶体标记为阳性。单核吞噬细胞不是淋巴细胞来源，所以

B 细胞

和

T 细胞的标记都是阴性。

2.Langerhans 细胞及树突状、指突状细胞