心律失常的辨证治疗
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一是要善于识脉。心律失常者脉像常可见数(促)、迟(代、结)等。一般认为数热迟寒,其实不尽然,必须四
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诊合参,方可正确识脉。以数(促)脉言, 阳盛则促 、 数为阳热 ,固然以心火偏亢者为多,治当养阴清心,
热盛者甚至可用犀角地黄类。但临证又可见脉数促沉细,动辄气促,溲短,面浮肢肿,形寒舌淡而当辨作心气阳
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虚,须用附桂参芪之类者,尤其在老年冠心病中多见,不可忽视。古人对数(促脉)有 实宜凉泄虚温补 之训,
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于临床是有指导意义的。至于迟、结、代脉,虽有 阴盛则结 , 迟而无力定虚寒 之说,临床常取麻附细辛汤治
疗而获效,但于脉迟结代而属阴阳互损者来说,往往例外,非纯阳之剂可效。常须阴阳并调。阴损及阳者,我每
于阳阴药中酌加温通心阳之品,如桂枝、绍兴酒等;阳损及阴者,则于温阳药中加一、二味阴药,如麦冬、芍药、
生地等。
二是要善养心神。心律失常者每有心悸心慌、易惊、难寐之侯,多为心神虚所致,故在治疗当中必须注意互养心
神。我常辨证选用下列方药参入。如心阴亏者分别选用甘麦大枣汤、酸枣仁汤、琥珀多寐汤、天王补心丹、朱砂
安神丸、黄连阿胶鸡子黄汤等;心气虚者多选用归脾丸、钱氏养心汤;心之阴阳气血皆亏则常用复脉汤。
三是要善治兼证。心律失常者,每因兼证而发作加重。如女子多于经期而证情加重,青年常因感冒而引发,老年
人更多心肺同病,每因痰饮而久治不愈,种种不一。故在治疗中要注意并治兼证,根据病情及诱因分别可选用调
经、解表清热、化痰祛饮等法,方可使顽疾向愈。(
溃疡病呕血中药调治
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呕血是上消化道(食管、胃、十二指肠)出血的临床表现。当上消化道大量急性出血时(在
400 毫升以上),应
按急者治其标首先止血,再住院补充液体或输血。中药可选用三七粉或白芨粉
3 至 5 克,每日 2 至 3 次口服。严
重者应考虑外科手术治疗。
对于因溃疡病致的呕血,以治疗溃疡病为本,凡是不手术的病人,应用中药治疗效果良好。临床常分为
3 种类型。
1、脾胃虚寒型。胃脘部隐痛,进食痛减,喜暖喜按、神疲乏力、食少便稀、四肢发凉。舌质淡、苔薄白、脉弱。
可用黄芪、白芍、桂枝、乌贼骨、半夏、干姜、制甘草水煎服。
2、肝气犯胃型。胃脘部灼痛,咽干口苦、急躁易怒、舌红苔黄、脉弦。选用黄连、陈皮、青皮、丹皮、栀子、贝
母、柴胡、当归、生地,泽泻水煎服。
3、气滞血瘀型。胃痛日久,渐渐加重,痛有定处,夜晚疼痛加重,呕血,舌质紫暗,脉细涩。宜行气止血,选用
丹参、砂仁、三七、白芨、乌贼骨、大黄、甘草水煎服。(
中医药防治高脂血症
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高脂血症是目前公认的动脉粥样硬化极为重要的致病危险因素。此病系指空腹血中一种或多种成分浓度增高超过
正常值高限的状态。现代医学认为,引起高脂血症的原因有原发和继发两种。原发性是指由于脂质和脂蛋白的代
谢发生缺陷;继发性是指继发于某些疾病(如肝胆疾病、糖尿病、肾脏疾病、甲状腺疾病等)以及由于饮食、生
活习惯或药物引起。按照主要增高的血脂成分,可将高脂血证分为高胆固醇血证和高甘油三脂血证。该病属于中
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医 痰浊 、 瘀血 的范畴,病理机制在于痰与瘀。
高脂血症的病因病机
高脂血症的病因病机为本虚标实。本虚主要指肝、脾、肾三脏虚损;标实主要指痰浊和瘀血。
高脂来源于水谷,其化生、输布、代谢有赖于脏腑功能正常,但就其根本则在于脾胃运化功能。《素问
·经脉别论
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篇》曰: 饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水津四布,五经并
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行。 故若嗜食肥甘或素体脾虚,导致脾失健运,则水谷精微不归正化,形成病理性的痰湿脂浊,诚如李中梓说:
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脾土虚弱,清者难升,浊者难降,留中滞膈,瘀而成痰 。张景岳亦谓: 人之多痰,悉由中虚使然 。