Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

http://www.drzxs.com,

Tel: 13774269603

由于垂体瘤属于腺瘤，本身对放疗的敏感性较差，放疗后

70%-80%的患者出现垂体功

能降低，降低了患者的生活质量，所以放疗只适用于手术残余、不能耐受手术、对药物

不敏感、有共患疾病不能够接受手术或药物治疗的患者。

3. 药物治疗

对于垂体泌乳素分泌型肿瘤，

90%以上的患者（无论是微腺瘤还是大腺瘤）都可以用多巴

胺激动剂（短效制剂溴隐亭，长效制剂卡麦角林）控制

PRL 水平，使肿瘤的体积缩小。

只有那些对该类药物过敏或不耐受、肿瘤压迫导致的急性症状需要急诊手术解压或患者

不愿意接受手术治疗的泌乳素瘤病人，才选择手术治疗。在服用溴隐亭治疗期间，应该

逐渐增加溴隐亭的剂量，直到血清

PRL 水平降至正常水平以后，调整剂量长期维持治疗。

生长激素分泌型肿瘤的患者不论接受何种治疗，都应该达到以下几个治疗目标：消除肿

瘤，减少肿瘤的复发，

GH 达标，缓解临床症状，尽量保全垂体功能，提高患者的生活质

量，延长患者的寿命。对于生长激素分泌型垂体瘤，近

20 年的主要进展是生长抑素类似

物的应用。该药物的临床应用，使得

GH 分泌型肿瘤的治愈率明显提高。近几年生长抑

素类似物长效制剂如长效奥曲肽、索马杜林等用于临床，使得患者的依从性大为提高。

术前应用该类药物可以迅速降低患者的血清

GH 水平，减轻患者的症状、缩小肿瘤的体

积，为手术彻底切除肿瘤创造良好的术前条件。生长抑素类似物用于

GH 分泌型肿瘤的

另外的适应证包括：术后残余患者、放疗后

GH 尚未降低至正常的患者的过渡治疗。应

用生长激素类似物后，对于那些因伴有心衰、呼吸睡眠暂停、控制不良的高血糖、高血

压的患者，因不能耐受麻醉的患者，提供了术前准备治疗的机会。生长抑素类似物用于

促甲状腺激素分泌型肿瘤也取得了满意的治疗效果。

4. 手术治疗

目前对垂体瘤的治疗还是以手术为主，辅以药物治疗、放射治疗。垂体瘤的位置在鞍区，周

围有视神经、颈内动脉、下丘脑等重要神经结构，所以手术还是有一定风险的。目前手术方

法有经蝶窦，开颅和伽马刀。瘤体直径大于

3 厘米与视神经粘连或视力受损的肿瘤可先行手

术治疗，手术必须达到视神经充分减压，术后再行伽玛刀治疗。

术前准备：经蝶入路术前 3 天常规口服抗生素和强的松（ACTH 腺瘤除外），抗生素眼药水滴

鼻。有的病例根据内分泌检查补充相应激素，术前 1 天剪鼻毛及鼻腔清理。经额底入路手术