Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

http://www.drzxs.com,

Tel: 13774269603

预后：囊性肿瘤的预后比实质肿瘤或囊性、实质性混合肿瘤好，肿瘤完整切除比部分切

除预后好，部分切除的肿瘤若辅以放疗，仍能获得较长的生存期。有人统计完整切除肿瘤

10

年生存率达

24%～100%；部分切除肿瘤仅达 31%～52%；若辅以放疗则可达到 62%～84%。

松果体区肿瘤

疾病介绍：松果体区肿瘤是以肿瘤生长部位定义的一种肿瘤。它主要包括生殖细胞和松

果体实质细胞肿瘤。前者占该区肿瘤的

50%以上，高度恶性，侵润性生长，可沿脑脊液播散。

多发生于青少年。松果体区实质细胞肿瘤包括松果体细胞；留和松果体母细胞瘤等。年龄分

布范围较广，松果体细胞瘤多见于成人，儿童多为松果体母细胞瘤。

临床表现：

1. 颅内压增高；

2. 邻近结构受压征：

(1) 眼征（肿瘤压迫四叠体上丘可引起眼球向上下运动障碍、瞳孔散大或不等大等）

(2) 听力障碍（肿瘤体积较大时可压迫四叠体下丘及内侧膝状体而出现双侧耳鸣和听

力减退）

(3) 小脑征（肿瘤向后下发展可压迫小脑上脚和上蚓部，故出现躯干性共济失调及眼

球震颤）

(4) 丘脑下部损害（症状表现为尿崩溃、嗜睡和肥胖）

3、内分泌混乱 主要表现为：（

1）性征发育听或不发育；（2）性早熟：男孩表现为声

音变粗、长阴毛、阴茎增大；女孩表现为乳腺发育、月经提早。

手术治疗：全部采取俯卧位，在打开骨瓣后，剪开硬膜前先行侧脑室枕角穿刺，逐步引

流脑脊液降低颅压，牵开枕叶下内侧面，平行于直窦外侧约

1cm 切开小脑幕。当肿瘤较小、

边界清楚时，主要在大脑大静脉和基底静脉围成的间隙，或者基底静脉和小脑上静脉的间隙

内分离切除肿瘤，设法完整切除肿瘤；当肿瘤较大时，先行瘤内切除，增加手术操作空间，

再边分离肿瘤边界边切除肿瘤。术中尽可能打通第三脑室，恢复脑脊液的正常循环通路。对

于术后病理证实为恶性肿瘤者，均行放射治疗。