Xuesheng Zheng, M.D.,

Dept. Neurosurgery., Shanghai Xinhua Hospital

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三叉神经鞘瘤的临床表现及治疗措施取决于它们沿三叉神经在颅内的位置

有关。鞘瘤可以起源于神经节，神经根或三叉神经的分支。不存在单独由三叉

神经所引起的临床症状，出现症状最常见的主诉是同侧面部感觉障碍。症状持

续的时间可能从几个月到超过 15 年。感觉障碍通常为麻木，也可能为疼痛或感

觉异常。面部疼痛的程度可能从钝痛到严重的刺痛，累计三叉神经节的肿瘤，

其面部疼痛比三叉神经根的肿瘤更为常见。疼痛可能仅局限于三叉神经一个分

支的分布区，但三支均不同程度受累的情况更为常见。对于前一种情况，疼痛

发作常持续数小时，但没有扳机点。神经痛也可以持续数小时，但往往有扳机

点存在。三支均为完全感觉缺失的情况很少见，提示半月神经节受到恶性侵犯。

其他与三叉神经鞘瘤有关的症状还有头痛、单侧面部痉挛、听觉障碍、局部癫

痫发作、偏瘫、步态异常、颅内压增高、耳咽管阻塞、耳痛、突眼、第 3、4、

6 对颅神经麻痹以及小脑受累的各种表现。颅中窝肿瘤的感觉障碍尤其常见。主

要位于颅后窝的肿瘤常常有桥小脑角综合症，包括听力丧失、头晕和步态异常。

客观症状普遍存在，常可以归结为三叉神经受累。80-90%的患者可以见到一至

两支分支感觉减退，同时伴有角膜反射减弱或消失；30-40%的患者有咀嚼肌的

轻度减退；75%的病例可以见到邻近颅神经受累的表现；大的哑铃型肿瘤可用产

生颅中窝和颅后窝的联合症状。

三． 影像学表现：

1. 头颅 X 线片：显示肿瘤所造成的颅骨骨质改变很有帮助，可见岩骨前内侧面

受侵蚀，岩骨尖部消失。边缘光滑，无骨硬化现象，中颅窝底肿瘤可能会侵

蚀中颅窝底，部分可见一到两个骨孔扩大。