结处于间歇期的要每天封管一次以检查和保持导管通畅。

3.2.3 换药时动作要轻柔，自下而上拆除旧敷贴，遇敷贴粘贴过牢可预先用酒精湿

透，在敷贴外层用手加压穿刺点，防止牵拉导管，禁止将胶布直接贴与导管上。换药时将
PICC

“

体外导管摆放呈 S”状弯曲，以减轻导管张力。尽量将导管摆放在手背上，让患儿屈

肘检查连接器与硅胶管连接处有无折曲，无折曲方为固定到位，可避免肘关节活动时引
起折管。重视 PICC 导管末端破损的预防工作，用 3M 胶布固定连接器的减压套管与导管
相接处，导管破损率可由 10%降到 2.3%［7］。

3.2.4 在置管过程中为了防止导管破裂，推动导管时用专用镊子，镊子不要夹得太

紧，送管时不要侧拉导管。发生导管破裂时，应在无菌操作下自破裂处靠穿刺点 0.5 cm 处
剪断远端的导管，重新接上连接器和肝素帽，重新固定导管的位置并做好记录。

3.2.5 加强与相关部门的沟通。患儿进行特殊检查如造影检查时应告知家属和相关工

作人员有关 PICC 的禁忌，如严禁用于高压注射泵推注造影剂，避免发生导管损伤的情况。

3.3 专业培训对各级护理人员进行培训，经培训合格后才能进行有关 PICC 管的操

作。每班交接并密切观察导管使用情况，发现问题及时处理，避免导管引起的各种并发症。

3.4 设立维护档案 PICC 导管在儿童血液病的治疗中起着非常重要的作用，而且导

管的费用昂贵，所以对导管的维护工作就显的尤为重要。设立维护档案，由专人负责
PICC 导管的维护，每天检查导管，每周更换敷贴，及时发现、处理并记录导管的各种情
况，随时做好家属及患儿的导管维护工作，从而延长导管使用寿命，提高患儿的生活质
量。

4 讨论
随着 PICC 在临床的广泛应用，特别是在儿童血液病治疗中的应用更显得尤为重要。

但由于儿童年龄小，生性活泼好动，难于配合护理，由于 PICC 要在体内留置长达一年，
儿童思想上更难于接受，因此存在各种高危因素导致 PICC 导管破损，影响其使用寿命，
增加患儿的痛苦和医疗费用，甚至影响治疗效果。护理工作要预防各种高危因素，避免导
管损伤，并通过有效的措施及时维护导管，延长期使用寿命。各级护理人员要加强责任心，
重视导管的护理，严格按操作规范进行导管维护，加强与患儿和家属的沟通，共同维护
导管，减少患儿反复静脉穿刺的痛苦，减轻并发症的治疗费用，使治疗能顺利完成，提
高患儿的生活质量。

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