中国医药指南２００９年１１月第７卷第２２期Ｇｕｉｄｅ

ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２２

均可使神经受损。取膀胱截石位者下肢受压迫时间过久则易导致腓神经

损伤。上肢过度外展，肩托的压迫，可导致臂丛神经损伤，所以患者

回病房后，要加强肢体的被动活动，每间隔１５－２０ｒａｉｎ活动双下肢１次，

防止神经损伤。②血压降低及心动过速：手术时取头高脚低位，因重力

作用使下肢静脉回流受阻，血液易淤积于身体的低垂部位，术中迅速变

化体位时，其有效循环血容量降低可引起直立性低血压。因此，手术结

束后体位恢复注意逐步进行，术毕下肢放回原位时要逐侧安排，不能同

时进行，以免引起回心血量的改变而增加心功能意外的发生率。⑦下肢

静脉血栓形成：胭窝部位受压是下肢静脉血栓形成的原因之一。特别是

年老、体弱、下肢静脉血管瓣功能不好的患者更容易发生。应对那些手

术难度大、手术时间长的患者在术中进行下肢按摩或被动性活动下肢，

术后早期指导患者床上活动或下床活动。被动性活动、理疗可以有效预

防下肢血栓形成。一旦形成血栓，应尽早给予扩张血管的药物。

腹腔镜手术不仅减轻了患者的痛苦，也为临床护理带来了诸多便

利，减轻了护士的工作负担。但随着腹腔镜技术的发展、适应证的不

断扩大，设备和器械的不断改进，出现种类繁多的手术并发症也多。

护士应加强新技术知识的学习和了解，不断总结经验，提高业务水平，

及时发现患者病情变化，正确地护理和照顾患者，尽可能减少手术后

遗症的产生，促进患者康复。

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肾脏功能不全晚期患者血液透析教育管理

丁士英

【摘要】目的探讨肾脏功能不全晚期患者血液透析教育管理及需求。方法在透析前及开始标准透析后分别填写ＳＣＬ．９０自评量表。对血

液透析患者进行评估，内容包括患者对疾病的常识、心理因素、自身的生活方式、用药依从性、对健康教育的认识、获得健康知识的方

法、自我保健状况、对疾病的态度、健康需求及知晓率，对肾脏功能不全晚期患者１２０例血液透析患者进行评估。结果①血液透析患

者健康教育前后认知情况比较Ｐ＜Ｏ．０１。②患者对血液透析的了解程度，较为熟悉的２８％，了解较少的４８．畅，缺乏了解的２３．６％。⑤

４３．３％的患者存在不良心理因素，对疾病的治疗信心不足。对自己的疾病比较关心的４６．５％，未予应有重视３２．６％，经常参加适当体育锻

炼的４９．５％，出现不适立即就诊只有３９例（３２．５％），在家服药６８例（５６．７％）。不服药等待观察的１３例（１０．８％）。④患者对疾病的态度，

４３．３％的患者存在不良心理因素，对疾病的治疗信心不足。对自己的疾病比较关心的４６．５％，未予应有重视３２．６％，经常参加适当体育锻

炼的４９．５％，出现不适立即就诊只有３９例（３２．５％），在家服药６８例（５６．７％），不服药等待观察的１３例（１０．８％）。⑤患者对内瘘血管

通道知晓情况本组患者中３５例（２９．２％）患者出现内瘘血管阻塞，需重新进行血管通路置管术，１６例（１３．３％）需进行第三次的内瘘置

管术。⑥患者对健康需求的情况调查显示：几乎所有患者都希望加强血液透析的防治知识，以定期复查（６６％），健康讲座（６４％）和宣

传资料（６０％）形式获得血液透析健康知识的患者居多。同时，惠者对心理指导（９０％），内瘘知识（８８％）、病情控制（８８％）。结论对

血液透析患者需要进行健康教育和护理干预，以提高其生活质量。

【关键词】肾脏功能不全；血液透析；健康管理；施护

中图分类号：Ｒ６９２

文献标识码：Ｂ

文章编号：１

６７１－８１

９４（２００９）２２－００３７—０４

用非透析疗法无法维持肾衰竭患者生命时，即可考虑透析疗法，

所涉及的问题是慢性肾衰竭的透析标准和如何过渡到规律性透析，这

个过程称诱导期”１。血液透析诱导期患者对疾病认识及对血液透析原

理、操作方法、预后等方面缺乏了解，容易引发各种心理障碍，严重

影响患者生活质量和透析质量。血液透析作为第二种血液净化的治疗

手段，在治疗慢性肾衰竭上已经得到了广泛的应用，随着透析技术的

普及及推广，越来越多的危重患者生命得以挽救，延长了生存期㈣。

由于终末期肾病是一种慢性进行性发展的疾病，患者对疾病的自我认

山东省济南空军医院血透室（２５００５１）

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