第２４卷第１期

鲍立军等．ＰＢＬ教学法在妇产科学临床实习教学中的应用与实践

８３

差三等。理论成绩主要考核临床思维能力，按当时

每个学生的讨论发言情况打分；临床实际操作按临

床查体熟练程度计算；病历质量及医嘱报告按医院

病历要求及正确程度评价。综合评定以病例分析为

主。操作考核包括：产前检查、妇科检查、计划生育

操作技术等。

我们对在妇产科实习的前后两届学生成绩进行

了比较：当届学生在实习时，我们进行ＰＢＬ临床教

学，上届年学生采用传统教学方法进行，比较二者的

临床实习综合评定成绩，前者得分明显高于后者。

如前者优和良的人数为８０％，后者仅为５０％。通过

学生反馈的信息来看，ＰＢＬ教学在提高学生临床思

维能力和诊疗处理能力上明显优于传统教学法。

３讨论

３．１

全面提高妇产科学Ｉ临床教学质量

临床实习实践性很强，妇产科学尤其如此。既

要学习理论，更要强调理论在实践中的应用。我们

采用主治医师带教３４名学生的方式，使每位学生

的临床实践能力得到培养。在ＰＢＬ教学过程中，教

师监督学生临床询问病史和查体，获得临床资料，最

终形成自己的见解，写出完整病历，开出医嘱。我们

对整个教学过程的所有评价都记入最终的考试成

绩，避免了传统教学中学生实践能力低下的不足。

同时，学生在实习期间可以使用医院图书馆和网络

资源或相关妇产科知名网站，如中国妇产科网等查

阅教师布置的相关文献，了解本学科的内容和前沿

知识。学生在查阅资料、讨论案例中真正掌握了妇

产科学知识，激发了临床实习的浓厚兴趣，同时在讨

论和病史采集过程中学生的语言沟通能力、协作能

力、总结和分析能力等都得到了改善，提高了学生的

综合素质，进而提高了教学质量”Ｊ。

３．２培养学生自主学习能力

ＰＢＬ强调以学生的主动学习为主，在妇产科临

床实习过程中，教师应调动学生的主动性，协调好病

人对实习学生不配合等问题，为学生们营造真实的

妇产科临床实战演练的情境，当场解决医学学习中

的问题，还可以不断发现、解答新问题。并通过举办

高危妊娠系列讲座，研讨妇科肿瘤的诊治进展，学习

妇产科诊疗常规等，帮助和培养学生养成查阅妇产

科学文献资料的习惯和能力；向学生介绍一些好的

学术期刊和网站，如中国实用妇科与产科杂志，中国

妇产科网，丁香园妇产科论坛等，促使学生逐步养成

终身学习的习惯。

３．３教学相长

ＰＢＬ临床实习教学对带教教师提出了更高的要

求，要与学生一样不断进步。如在妊娠高血压疾病

（子痫前期重度）临床带教中，带教教师要掌握该疾

病的发生、发展所涉及的解剖学、生理学、生物化学、

病理学、遗传学、临床药理学、儿科学等基础课程和

临床医学内容，了解该疾病的学术争论和新进展，筛

选出典型的病例，设计出合理的临床问题，并查阅一

定数量的文献，以备解答学生提出的各种问题。另

一方面，在ＰＢＬ教学中，学生和教师一样积极主动

地学习，及时相互反馈，适时指导。在这种互动过程

中，教师也可以从学生讨论中得到启发，真正做到教

学相长。所有这些反过来也极大地促进了教师在

医、教、研三方面的飞跃。

３．４

ＰＢＬ教学存在的问题

首先需要一系列配套的ＰＢＬ规范标准化妇产

科教案，要求教师恰当地就妇产科教学内容和临床

病例设计出具有思考价值的临床问题和ＰＢＬ教案。

我们认为，有必要建立相应的妇产科临床典型病例

视频教学库和ＰＢＬ标准化教案，以解决在有限实习

时间内不能见到全部所要掌握的临床病例现象。

其次，教师和学生对于ＰＢＬ的适应还需要一个

过程。传统教学模式和各种考核是重理论、轻实践，

没有接受过ＰＢＬ教学的师生感觉难以适应。但我

们认为相比较临床见习阶段，学生在妇产科临床实

习中更能接受这一新的教学方法。

参考文献

［１］Ｒｈｅａ

Ｊ．Ｐｒｏｂｌｅｍ

ｂａｓｅｄｌｅａｒｎｉｎｇ：ａｎ

ｉｎｔｒｏｄｕｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｔｈｅ

ＮａｔＴｅａｃｈｌｅａｒｎ

Ｆｏｒｕｍ，１９９８，８（１）：１

［２］田智慧，吴补领，高杰，等．ＰＢＬ教学模式应用于口腔专业

住院医生规范化培训初探［Ｊ］．中国高等医学教育，

２００９，（１）：３２泓

［３］Ａｚｅｒｉ

ＳＡ．ＣｈａｌｌｅｎｇｅｓｆａｃｉｎｇＰＢＬｔｕｔｏｒｓ：１２ｔｉｐｓｆｏｒｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ

ｇｒｏｕｐ

ｆａｃｉｌｉｔａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｍｅｄ

Ｔｅａｃｈ，２００５，２７（８）：６７６－６８１

【４］张菊膏，王孝信，宓淑芳．妇产科理论授课方法改革的尝

试［Ｊ］．中国高等医学教育，２００４，（３）：３９－４１

【５］刘穗玲，张宇，万碌，等．ＰＢＬ教学法与传统教学方法结合

在妇产科・ｌ盏床见习中的尝试［Ｊ］．医学教育探索，２００８，７

（６）：６１７－６１８

万方数据