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中华医学超声杂志 ( 电子版 ) 2010年 4月 第 7卷 第 4期 Ch in J M ed U ltrasound ( E lectron ic E dit ion) , A pril 2010, V ol 7, N o. 4

探头频率为 4~ 2 MH z或 3. 5 MH z, 经阴道探头频率为 5. 0~ 9. 0 MH z。行腹部超
声检查的患者需充盈膀胱, 取平卧位; 经阴道超声检查的患者取载石位, 常规探测
子宫及附件区情况, 观察病灶位置、大小、边界、囊内回声及分隔情况等, 彩色多普
勒观察病灶内及周边有无血流信号, 并测量收缩期血流速度 ( peak systo lic veloci

ty, PSV )及阻力指数 ( resistance index, R I)。根据声像图表现对囊肿进行分型: ∀

型 (正常卵巢型 ), #型 (单纯囊肿型 ), ∃型 (囊内均匀点状高回声型 ), %型 (多
囊型 ), &型 (混合型 )及 ∋ 型 ( 实质型 )。术前超声与手术病理检查结果对照, 分
析超声误诊原因。

结

果

93例患者经手术病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿 107个。其中单侧 79

例 (左侧 37例, 右侧 42例 ), 双侧 14例; 合并子宫腺肌症 10例、子宫肌瘤 18例、
卵巢血肿或黄体囊肿 11例、卵巢囊腺瘤、

卵巢畸胎瘤、单纯囊肿、左侧卵巢浆液性

囊腺癌各 1例; 合并子宫肌瘤和腺肌症 3例、子宫肌瘤和卵巢囊腺瘤 2例。囊肿
最大径 12. 0 cm ∗ 11. 0 cm, 最小径 1. 0 cm ∗ 1. 0 cm ( 3. 0~ 9. 0 cm 囊肿 96个, 占

87. 3% )。

107个卵巢子宫内膜异位囊肿超声分型表现: ( 1) ∀型囊肿 3个, 超声显示卵

巢稍增大, 内部可见 1~ 3个小无回声, 直径约 0. 8 ~ 2. 6 cm, 似卵泡回声 (图 1);
术前超声未检出囊肿 ( 0 /3), 仅提示卵巢稍增大或含液性改变; ( 2) #型囊肿 11
个, 表现为无回声区, 边界清晰, 壁光滑或稍毛糙、增厚, 伴后方回声增强 (图 2);
术前超声仅检出 1个囊肿 ( 1 /11), 误诊为单纯囊肿 8个, 囊性占位 2个; ( 3) ∃ 型
囊肿 28个, 表现为无回声区, 边界清晰, 壁稍毛糙、增厚, 内部可见密集点状高回
声, 似云雾状 (图 3); 术前超声检出 26 个囊肿 ( 26 /28), 误诊为单纯囊肿 2个;

( 4) %型囊肿 29个, 表现为无回声区, 边界尚清, 壁薄或毛糙、

增厚, 内部可见带

状间隔或伴密集点状高回声 (图 4); 术前超声检出 16个囊肿 ( 16 /29), 误诊为囊
腺瘤 4个、卵巢肿瘤 1个、盆腔炎性肿块 1个、单纯囊肿 5个、囊性占位 2个; ( 5)

&型囊肿 33个, 表现为无回声区内见有稍高回声, 或伴密集点状高回声及带状间

隔, 内部稍高回声有的可变形, 沉积于后半部或壁上, 囊壁厚薄不均, 内壁毛糙

(图 5A ), 2个呈 +分层征 , (图 6), 上部为无回声区, 下部为密集点状等回声; 术前

超声检出 22个囊肿 ( 22 /33), 误诊为畸胎瘤 2个、囊腺瘤 3个、卵巢肿瘤 4个, 子
宫浆膜下肌瘤伴囊性变 1个, 盆腔混合性占位病变 1 个; ( 6) ∋ 型囊肿 3个, 表现
为低回声, 边界欠清, 内部回声不均, 可见稍高回声 ( 图 7); 术前超声未检出囊肿

( 0 /3), 误诊为卵巢肿瘤、盆腔炎性包块、子宫浆膜下肌瘤各 1个。术中见 93例

107个卵巢子宫内膜异位囊肿中 78个 ( 78 /107, 72. 9% )分别与子宫、输卵管、

盆

腹膜、直肠或乙状结肠、阔韧带及大网膜等粘连。

93例中 32例行腹部或经阴道彩色多普勒超声检查, 其中 37个囊肿内部实

质区未见彩色血流信号 (图 5B), 14个囊肿仅周边见彩色血流信号 (图 5C), 12个
囊肿周边及间隔上见彩色血流信号, 11个囊肿周边及内部均未见彩色血流信号。