苍术运脾消食，利湿化痰。故服药

3 剂，诸症悉除。

　　

3 体会

张师认为：夜咳分风热、风寒、痰热、痰湿、气虚、阴虚等不同情况，但临床病症错综复杂，

往往是几情况交织出现。例如：病例

1 是气虚和阴虚同时存在;病例 2 是风热和痰热杂揉;病

例

3 是风寒和痰湿相煎。有些病例中还会兼有与咳嗽关系不大的其他症状，些情况都需要我

们认真辨证，随症加减，才能提高临床疗效。纵观张师治疗夜咳经验，除通常辨证论治之外，
还有一大特点就是治咳必利咽。张师认为：咽喉为肺胃之门户，肝经寻喉入咽，夜间咳嗽，
每与肝胆火旺、肺胃郁热、咽喉不利有关。故治疗夜咳，每在辨证论治基础上加用牛蒡子、桔
梗、射干、僵蚕、薄荷等清利咽喉之品，取效佳。

延伸阅读

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由于冬季天气寒冷，孩子稍有不慎就发生咳嗽，并不断加重，服用抗生素仍不见好转，

相反出现了气急、咳嗽、鼻翼煽动、点头样呼吸、口唇青紫、发热等肺炎症状些医生认，冬季小
儿久咳不愈与孩子自身状况及家长对孩子的照看及饮食有关。中医认为，鱼、虾、蟹、肉等荤
腥油腻食物会生痰，过敏体质的孩子食用类食物会出现过敏反应。而生姜、葱、胡椒等辛辣调
料，对小儿呼吸道有刺激作用，可使咳喘加重。

　　对经常患有呼吸道感染、咳嗽、食欲不振的孩子，除了进行必要的药物治疗外，还

可采用健脾养肺的食物，如粳米、白木耳、黑木耳、白萝卜、百合、银杏、蛤蚧、玉竹、薏苡仁等。
当孩子咳喘伴有发热时，体内水分消耗过，应注意补充水分，可多喝开水、米汤及鲜果汁，
还需要补充鸡蛋、蔬菜，保持营养均衡，提高免疫力。

婴幼儿肺炎的发病，带有很强的季节性特点

——冬季较是因冬季气候寒冷，婴幼儿易

患上呼吸道感染，当炎症沿气管、支气管向下蔓延至肺部时，患儿通常先有发热、咳嗽等症
状，如果发热持续不退，咳嗽加剧，就可能发生肺炎，随着肺部炎症的发生，患儿会出现
气急和鼻唇区青紫等症状。有的患儿可因高热和脑缺氧而引起脑水肿，会出现嗜睡或烦躁不
安症状，甚至昏迷。

　　新生儿患肺炎时不定咳嗽，而表现为呼吸浅而速、不吃奶、面色灰白，家长对此要

特别留意。婴幼儿肺炎会影响心脏动能，如患儿出现呼吸困难、面色青紫、心率突然加快等，
应及时送医院抢救。

　　肺炎会威胁婴幼儿幼小的生命，此病重在预防。预防措施包括：保持室内空气流通，

天气转冷时，要及时为孩子添加衣服；天气暖和时可带孩子到户外晒太阳；按时进行各疾
病的预防接种；在感冒流行季节，不带孩子到人多、空气混浊的地方去。

小儿急性喉炎，好发于隆冬季节，见于

6 月～3 岁且体态较胖的婴幼儿此病来势凶猛，

变化快，主要危害是能引起小儿喉部痉挛或喉部梗阻，严重者可危及小儿生命。喉头位于咽
部和支气管之间，是人体呼吸的必经之路。小儿气管喉腔相对狭小，旦粘膜及粘膜下层组织
因炎症发生肿胀，声门即变窄或产生喉痉挛，就会出现喉梗阻，引起严重的呼吸困难。

　　小儿急性喉炎部分由细菌或病毒感染引起，症状初起时像感冒，发热、咳嗽，炎症

蔓延侵袭喉头时，可出现一特殊的破竹样咳嗽声，多在夜间发生。患儿会突然憋醒、哭闹，
由于呼吸不畅，患儿吸气时可出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙的凹陷

(即三凹症)，同时伴

有心跳加快、烦躁不安以及口唇青紫、鼻翼煽动。病情进一步加重时，患儿精神萎靡，脉搏减
弱，呼吸音减低，此时并非病情好转，而是呼吸梗阻引起的全身衰竭，如不及时抢救治疗
就会危及生命。