常，裂隙灯显微镜光切面检查易于证明；视野如有缺损，应与肿瘤实际面积相符；超声波
探察和

CT 扫描均属阴性，与恶性者不同。

脉络膜出血和视网膜色素上皮层下出血

眼底像与脉络膜黑色素瘤十分相似。在鉴别诊断上极为重要。出血灶处脉络膜荧光被遮

蔽而呈境界清楚的无荧光区，动脉及静脉期也只能见到视网膜动静脉爬行于无荧光区表面
与脉络膜黑色素瘤多湖状荧光斑及肿瘤面有新生血管渗漏不同。

脉络膜血管瘤

也可与脉络膜黑色素瘤相似的色素，其表面也有新生血管，血管瘤周围脉络膜和视网

膜血管扩张迂曲，有时与脉络膜黑色素瘤很难区别。但血管瘤大多与面部皮肤或口唇、硬腭
处血管瘤同时存在；孤立性脉络膜血管瘤比较少见，后期有血窦状荧光外，病程晚期

X 线

摄片往往可见钙化点，与脉络膜黑色素瘤有异。

 当发生视网膜下大片出血形成血肿时，极易与脉络膜黑色素瘤混淆在两者荧光造影不

能充分确定时，

CT 扫描及超声波检查则便于鉴别。

脉络膜转移癌

如伴有视网膜脱离时，仅凭检眼镜检查与脉络膜黑色素瘤鉴别。但转移癌一般沿脉络膜

水平方向蔓延，很少呈局限隆起，和脉络膜黑色素瘤相反；转移癌起病急，且发展迅速。脉
络膜黑色素瘤则在突破

Bruch 膜前生长缓慢。另外，如能发现原发病灶（如乳腺癌肺癌等），

当然是鉴别诊断上最有力的根据。

7 治疗方法

主要方法

1、光凝治疗：

2、经瞳孔温热治疗：一直被用于治疗全身性癌症，如皮肤黑色素瘤、乳腺癌等。1996 年

Shields 采用经瞳孔温热治疗脉络膜黑色素瘤。

3、光动力学治疗：光敏剂在较低能量、特定波长的光激发下通过光化学反应（非热效

应）造成血管的阻塞，使得肿瘤组织缺血缺氧，间接破坏肿瘤细胞。

4、眼球摘除术：是治疗葡萄膜黑色素瘤的传统方法。尽管检查手段的改进，但仍有误诊

为脉络膜黑色素瘤而行眼球摘除的病例发生。目前，欧美国家已不再把眼球摘除作为治疗脉
络膜黑色素瘤的首选方法。

5、放射治疗：在不少国家已成为治疗脉络膜黑色素瘤的最主要治疗方法之一。