第六章 適切的護理照護

95.03

新制醫院評鑑基準暨評分說明

  

第六章 適切的護理照護

評鑑基準

評分說明

參考法規

6.1

確立護理管理之組
織架構

6.1.1

護理管理制度確能
反映醫院理念

[重點]

護理的理念應呈現整體且連續性及人性化，護理管理制度應符合醫院組織營運
的基本方針及價值觀。理念是部內人員的行動規範，為了維持護理的功能，並
促進其發展，應將理念反映於一切活動。

1

6.1.1.1

護理部門之宗旨應與
醫院宗旨相符

C：應明訂護理服務的宗旨，且與醫院的理念相符。
B：護理部門的宗旨與醫院理念整合，且與護理價值觀不相矛盾。
A：護理部積極推展宗旨，且有良好的成效，並有紀錄。

2

6.1.1.2

護理部門之宗旨應讓
護理人員瞭解

C：護理人員都知道護理部的宗旨。
B：護理人員瞭解並能清楚說明護理部的宗旨。
A：符合 B 項，且能說明落實宗旨的具體措施。
[註]
1.為了讓工作人員瞭解，將宗旨公布於各單位刊載於小冊子或在各種會議及研

習會作說明。

2.可由面談工作人員方式確認。

6.1.2

護理部門目標管理
之執行

[重點]

在工作人員均理解組織目標後，為達成目標應提高人員積極參加組織的意願。
護理部門應施行目標管理以期達成目標。

3

6.1.2.1

依護理部門之目標，
訂定護理年度工作計
畫，且明確可行

C：每年均訂定符合醫院宗旨及部門目標之工作計畫，且明確可行。
B 或 A：

符合 C 項，且訂定之工作計畫符合醫院宗旨及部門目標，並能發揮護理部的功

能。

4

6.1.2.2

各護理單位應依據護
理部門之目標，訂定
活動計畫

C：護理單位需訂定與部門目標相符的活動計畫。
B：符合 C 項，且有進度表。
A：符合 B 項，且內容具體可行。

5

6.1.2.3

定期評值護理部門目
標與各護理單位目標
之達成度

C：護理部的目標與護理單位的活動計畫均依進度確實執行，並有成果報告。
B：符合 C 項，並於必要時予以改善及修正。
A：符合 B 項，且成效良好達成度高。

6.1.3

健全護理部門之組 [重點]

第六章-1