汽车理赔的监督

    

一、监督的目的

　

　　理赔工作监督的目的是全面提高和确保保险产品的质量，强化保险公司内部的经营管理，提
高公司和行业的总体水平。　

对于理赔案件的监督是保险经营管理的一个重要内容，由于保险合同是一种射悻合同，大多数

的保险合同保险人提供的仅仅是一种承诺和保障，只有少数出险的保险合同保险人才真正履行补
偿的义务，为此对于理赔工作的质量应予以充分的重视。一方面理赔工作是保险人实际履约的过程，
是被保险人感受和体验保险产品使用价值的过程，无疑理赔工作的质量将形成被保险人对保险以
及保险人的认识，对保险人的信誉将产生直接和重要的影响；另一方面理赔工作也是保险人控制
经营风险的一个重要环节，严格地按照保险合同进行理赔是防止滥赔和骗赔、确保公平的一个重要
的前提条件。同时，通过理赔还可以发现承保中可能存在的种种问题，并且可以有针对性地采取改
进措施，这些对保险人的经营业绩将产生重要的影响。　

　　

二、监督的原则　

　　(一)合法原则　

对于理赔工作的监督过程应遵照合法原则，保险合同是经济合同的一种，在合同的执行过程中

关键是应严格按照法律和合同的有关规定执行。首先，应确保在合同的执行过程中符合国家的有关
法律和法规，在汽车保险业务中应包括《合同法》、

《保险法》和国家有关交通事故处理的有关法律和

法规。其次，应严格按照保险合同的有关条款执行，因为合同对当事人而言就是法律，当事人双方
应严格按照合同规定履行相应的义务。　

　　(二)公平原则　

公平原则是经济活动的基本原则，在保险合同的执行过程中，也应遵循公平原则。在我国由于

被保险人的保障意识淡薄，往往不能很好地维护自身的合法权益，有时保险公司的工作人员从自
身的利益出发，有意无意地利用了被保险人的这一缺陷，在理赔工作中任意降低赔付标准和水平，
侵害了被保险人的利益。这种行为无疑是短视的和不公平的，从长远的角度看，这种现象将对我国
的保险业产生极其不良的影响。　

　　(三)强化管理原则　

保险公司在经营过程中均制定了一系列管理制度和规定，但是，这些制度和规定的执行情况如

何，大多数可以在理赔环节予以反映。承保工作的质量，包括条款的制定、费率的厘定和风险的评
估等工作质量问题均将在理赔环节集中反映出来。同时，理赔工作的质量，包括理赔的正确性和时
效性以及服务水平，更是理赔工作监督和管理的重要内容。通过对理赔工作的监督和管理，可以有
效地强化保险公司的内部管理，提高产品质量和服务水平。

　

　　(四)改善经营原则　
　　保险公司是以经营风险为主业的机构，其生存和发展的前提条件是对于风险的科学经营和管
理。对理赔工作的监督和管理，可以确保保险公司经营的科学性和目的性，能够通过理赔工作及时