特 种 设 备 （ 起 重 机 械 ） 注 册 登 记 表

(使用单位印章)：                             登记编号：

注册登记机构

注 册 登 记 日 期

设备注册代码

单位内部编号

注册登记人员

产权单位

产权单位代码

产权单位地址

        

邮政编码

法定代表人

管理负责人

联系电话

使用单位

使用单位代码

使用单位地址

       

邮政编码

安全管理部门

安全管理人

联系电话

设备使用地点

        

操作人员

设备名称

设备型号

制造单位

资格证书名称

资格证编号

制造年月

出厂编号

安装单位

安装单位代码

资格证编号

项目负责人

联系电话

投用日期

       

设备主要性能参数

额定起重量

起升高度

跨度

取物量

工作半径

检验单位

检验单位代码

检验日期

检验类别

检验结论

检验报告编号

下次检验日期

注 :1、使用单位申请办理使用登记，应逐台填写本表（一式二份），填写内容打印。
  2、黑体部分由注册登记机构填写。