固定形式印刷品广告申请登记表

    固广登字(      )      

第

号

申 请 （ 代 理 ） 单 位 名 称 （ 盖 章

）：   XXXX

 

     

             

广告有限公司

 

 

        

地

址（邮编）：   XXX

 

     市

       XXX

 

     区

       XXX

 

     路

       XXX

 

            

号

 

 

法定代表人（负责人）：   

   XXX    

 

 电话：   XXXXXXX     

 

 

联

系

人：   

   XXX    

 

 电话：   XXXXXXX     

 

 

申 请 日 期：   XXXX

 

     年

       XX

       月

       XX

                    

日

 

 

受 理 日 期：                             

制表机关：云南省工商行政管理局