电梯安装工程设备进场质量验收记录

090101□
090201□

单位（子单位）工程名

称

分部（子分部）工程名

称

验收部位

施工单位

项目经理

安装单位

项目负责人

施工执行标准名称及编号

施工质量验收规范的规定

安装单位检查评定记录

监理(建设)单位

验收记录

主
控

项
目

1

随机
文件

必须
包括

（1）土建布置

图

第 4.1.1 条

第 5.1.1 条

（2）产品出厂

合格证
（3）门锁装置、

限速器、安全钳

及 缓 冲 器 的 型
式 试 验 证 书 复

印件

一

般
项

目

1

随机

文件
还应

包括

（1）装箱单

第 4.1.2 条

第 5.1.2 条

（2）安装、使

用维护说明书
（3）动力和安

全 电 路 的 电 气
原理图
（4）液压系统

原理图

2

设备零部件与装箱单

内容相符

3

设备外观

无明显损坏

安装单位检查评定结果

专业工长（施工

员）

施工班组长

                               

项目专业质量检查员：

年

月

日

监理（建设）单位验收结论

专业监理工程师：

                       

（建设单位项目专业技术负责人）

年

月

日

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