2. 3. 4

　支持疗法　对患者的心理负担

医护人员在给以安抚、

保证、

释疑解惑等心理支持外

还要动员患者的亲友给予适当

的关爱和支持。

2. 4

　药物治疗　对患者的抑郁、

焦虑症状给予正规的抗抑郁

和抗焦虑药物治疗。通常使用选择性五羟色胺再摄取抑制剂

如

帕罗西汀、

氟西汀、

舍曲林、

西酞普兰。焦虑症状明显者使

用丁螺环酮

睡眠障碍者给予阿普唑仑、

艾司唑仑、

氯硝西泮

等

都能取得较好的效果。

　讨　　论

本组病例在经过

～

周心理干预和综合治疗后

都取得

了较好的效果

患者自觉症状显著好转

创伤性体验减少

警觉

性降低

接触改善

兴趣增加

睡眠良好

食欲增进。焦虑抑郁

症状显著消减

,SDS

与

SA S

评分在治疗

周时与治疗前比较

差异有统计学意义。

总之

良好的服务态度和有针对性的适宜的心理综合治疗

是获得良好疗效的主要因素。首先要以平等、

友好、

关切的态

度接纳患者

构建良好的沟通与信任。良好的治疗性关系是进

行有效心理干预和心理护理的基础。其次

患者常以睡眠障碍

尤对噩梦深感苦恼

入院之初即用安定类药物

在较短时间内

改善其睡眠可为进一步开展心理干预取得患者的配合

并增强

其信心。在进行认知行为治疗和心理干预时一定要遵循个性

化的原则

按每个患者的具体病情和经受的创伤性事件及其惯

用的心理防御机制

选择适宜的心理干预措施

才能取得相应

的效果

否则事倍功半。如对压抑机制较强的患者

应导引宣

泄为宜

对转移机制明显的患者

可诱导其采用放松训练

深呼

吸训练等行为治疗

缓解其紧张焦虑情绪。

P TSD

是非精神病

性精神障碍

精神损害不很严重

易被患者忽视

很少主动到精

神科就医。提示患者对本症的知晓率甚低

就诊率更低

表明

患者对其心理健康的关注不够

但其精神生活质量却受到明显

损害。在重大灾害救灾综合措施中

应开展有关应激和心理干

预的宣传教育和实施心理救助

以提高高危人群对灾后维护心

理健康的认识水平

提高应付心理危机的能力

使伤害降到最

低。

参考文献

[ 1 ]

秦虹云

季建林

. P TSD

及其危机干预

[J ] .

中国心理卫生

杂志

,2003 ,17 (9) :614

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因素

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精神科评定量表手册

[ M ] .

长沙

湖南科学技术

出版社

,2003 :35

42.

(

收稿日期

:2009

17)

(

本文编辑

辜明铭

)

基层医院儿科护理工作存在的问题与对策

缪颖玲 (四川省内江市东兴区第二人民医院　641003)

【关键词】　基层医院

;

　儿科护理

;

　存在问题

;

　对策

中图分类号

: R473. 72

文献标志码

文章编号

:1672

9455 (2010) 04

0360

　　生理

心理

社会新的医学模式要求护理模式必须由单

纯的疾病护理转变为以人的舒适健康为中心的整体护理

新的

护理模式对儿科护理提出了新的要求。因此

儿科护理也必须

适应新的要求。儿科患儿作为护理的特殊对象

其生理、

心理

需求具有特殊

表现在生理上满足其饥饿感、

安全感

;

心理上满

足其好奇心、

荣誉感、

爱的需求、

被人重视

年长儿还有自尊的

需要。在护理上不仅要满足生理需求

还要通过更多的专业皮

肤抚触满足其“肌肤饥饿感”

[ 1 ]

。因此言行轻柔

关爱患儿

才

能让患儿在良好的护理环境中达到最佳的健康状态。基层医

院因人力、

物力、

资源配备不全等

尚未能全方位的开展整体护

理

仅把整体护理的某些理念和护理学方法运用于临床实践

虽然护理服务质量得到了提高

也取得了较好的双效益

但也

存在以下问题。

　护理心理学知识缺乏

在工作中

护士只求满足日常的执行医嘱及事务性护理工

作

对儿童生理心理发育各阶段的需求缺乏了解

;

对家长的焦

虑、

紧张不安等情绪缺乏心理沟通技巧和解决办法

导致患儿

家长对某些治疗护理操作的认识不够

以致家长不安的情绪加

重了患儿的恐惧感

使得护理操作难于顺利进行。

　整体护理概念模糊

护理记录不规范

什么是以患者为中心

整体护理的内容是什么

开展整体

护理的益处等问题模糊不清

并且护理记录书写不规范

叙述

繁杂

焦点不突出

缺乏法律自保意识。

　护士慎独精神不足

社会普遍存在的重医轻护现象

;

现有的医院机制营造护士

向上发展的空间小

护理劳动价值的低廉性

护士法律意识的

薄弱等造成了护士工作责任心不强

使命感不足

工作中慎独

精神不足。

　对　　策

4. 1

　加强护士慎独精神的教育和管理

4. 1. 1

　要选好护士长。护士长作为病区的直接管理者

必须

具备良好的职业道德素质、

高尚的人格、

高度的工作责任心

;

懂

管理学、

心理学

能将护理管理与人文社会知识结合

始终站在

护理科学的前沿

自身具有高度坚定的慎独精神

在工作中能

重视护理慎独精神的培养教育。

4. 1. 2

　加强安全意识

增强法律意识。新的《医疗事故处理条

例》

中明文规定护理操作必须符合操作程序

护理记录必须是

客观真实的

这样才能保证医疗安全

同时保证护士自身的安

・

检验医学与临床

2010

年

月第

卷第

期　

Lab Med Clin , February 2010 ,Vol . 7 ,No . 4