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。Ｒｅｖｉｅｗ ａｎｄ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ。
Ｃｈｉｎａ Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ
Ｆｒｏｎｔｉｅｒｓ，Ａｕｇ ２００９，ｖ０１．４ Ｎｏ．１６
妇科微创技术的临床应用进展
赵爱梅
（焦作市第五人民医院
焦作４５４００２）
【关键词】妇科；微创；手术；临床应用
【中图分类号】Ｅ７１
【文献标识码】Ａ
【文章缡号】ｌ ６７３－－５５５２（ｚ００９）１
６—００１ ８－－０Ｉ
随着社会文明进展，人们对健康、医疗的认识逐渐走向成熟。
医学家们想尽一切办法降低各种化学药物及大量出血性手术给患
者造成的伤害。光、电（微电子）技术的发展，进一步拓宽其在医疗
领域的运用，各种新兴高科技医疗仪器成为继生物医药之后，又一
对人类健康有重大贡献的创造。现将微创技术在妇科的临床应用
进展总结如下：
１妇科腹腔镜手术
腹腔镜问世已１００多年，现已逐渐应用于妇科疾病的诊断及治
疗。腹腔镜手术是医生运用集光学、计算机、超声、机械等技术的特
殊腹腔镜器械进行的手术。２０世纪９０年代初期腹腔镜手术率为
２５％，至末期达７５Ｗ１１。已成为使用最广、效果最佳、最有发展前景的
“微创妇科”手术，已取代了大多数传统妇科开腹手术。现已广泛运
用于宫外孕、黄体破裂、急性盆腔炎、盆腔囊肿、卵巢囊肿蒂扭转等
妇科急腹症的诊断和处理，以及子宫切除术、子宫肌瘤剔除术等多
种妇科疾病的治疗。随着腔镜技术的成熟，应用范围逐渐拓宽，孙
大伟掣２Ｊ报道成功为１例４２岁的患者采用腹腔镜技术施行子宫悬吊
术，与传统开腹手术相比，具有手术操作入路简单，悬吊位置明确，
创伤小，痛苦少，手术时间短，恢复快等特点ｆ３】。
２宫腔镜手术
官腔镜是一种新兴的微创妇科诊疗技术，其实质上是一种纤
维光源内窥镜，包括官腔镜、能源系统、光源系统、灌流系统和成像
系统。可用于诊断、治疗和随访子宫腔内病变。宫腔镜不仅能确定
病灶存在的部位、大小，外观和范围，且能对病灶表面的组织结构
进行细致的观察，并在直视下取材或定位刮宫，大大提高了对宫腔
内疾病诊断的准确性，更新、发展和弥补了传统诊疗方法的不足。
Ｍａｒｃｈｅｔｔｉ等Ｈ１回顾分析１８１例子宫内膜癌患者，官腔镜诊断的敏感
度９３．１％、特异度９９．９％、阳性预测值９９．６％、阴性预测值９８％；而联
合定位活检其敏感度和特异度可提高到９６．５％和１００。Ｏ％。认为宫
腔镜在发现子宫内膜癌方面尤其是在癌仅限于粘膜表面时有非常
重要的作用【６１。宫腔镜手术可诊断和治疗多种疾病，如妇女的功能
失调性子宫出血、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内节育环和流产
后胚胎组织残留等。经官腔镜治疗后不仅使原来靠传统方法需切
除子宫的患者避免了开腹手术，同时还可保留子宫，对伴有出血性
疾病的患者如血小板减少症、血友病及白血病等宫腔镜手术也是
安全的。
３微腹腔镜手术
微腹腔镜是指使用小于５ｍｍ的腔镜器械，２０世纪９０年代微腹
腔镜开始应用于妇科，早期多用于诊断，随着设备的完善，现研究
证实微腹腔镜可以成功完成盆腔粘连松解、盆腹腔子宫内膜异位
症病灶消融、输卵管绝育等各类手术【６】。腹腔镜术后严重并发症的
【作者简介ｌ
赵爱梅（１９６５一）。女。妇产科主治医师，医务处主任。
发生与手术切口的过大密切相关，使用直径小于５ｍｍ的微腹腔镜
可与降低并发症的发生率Ｉ，Ｉ。腹腔镜切口小，患者术后疼痛减轻，使
用较少的麻醉剂，对患者的生理影响减小，降低肺部感染、术后呕
吐和咽部不适的发生率，从而减少术后住院时间，降低住院费用。
皮肤小的切口不需要缝合，使用美容胶粘合不留瘢痕，不升高术后
切口感染率，满足患者美容的需求ｆ８Ｊ。
４射频消融技术
射频消融术是利用射频电流的热效应制作的高频电刀，通过
生物热效应６０－８０＂Ｃ使病变组织热凝固死亡或凋亡，肌瘤变性、坏
死、萎缩，病变组织和神经灭活，阻止病变组织继续生长，对周围组
织无明显损伤，手术经阴道、宫颈、官腔自然腔道操作，对下生殖道
无影响，不影响性功能和膀胱功能，对膀胱解剖位置和神经支配无
影响｜侧。目前射频消融技术已广泛应用于临床，如外阴炎症、会阴部
尖锐湿疣、前庭大腺囊肿或脓肿、宫颈糜烂、功能失调性子官出血、
子宫肌瘤等疾病的治疗，使那些不宜或不愿手术的病人获得了治
疗机会。
５介入治疗
介入治疗是继内外科之后的第三学科，妇产科放射介入治疗
途径以血管性介入治疗为主。主要应用范围有：子宫肌瘤和子宫腺
肌病的栓塞治疗；妇科恶性肿瘤如子宫内膜癌、宫颈癌等的灌注化
疗加栓的治疗；栓寒子宫动脉治疗产后出血，妇科肿瘤出血、创伤
性出血等；栓塞和灌注治疗官外孕。
８阴式手术
阴式手术其实是真正意义上的微创手术，近年来随着手术操
作技能的不断完善和娴熟，阴式手术以其腹部无切口、创伤小、恢
复快等优点，逐渐为广大医生和患者喜欢。目前除脱垂子宫阴式切
除术外，已逐步开展非脱垂子宫阴式切除术、经阴道子宫肌瘤剔除
术、宫颈次全切除术、卵巢囊肿剥除术、附件切除术等。
总之，随着医学科学的进步，微创技术在不断地开展，在临床
上要根据病人的病情特点，选择创伤小、出血量少、费用低、恢复
快、并发症少的微创技术，尽可能的减轻患者的痛苦。
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（下转Ｐ
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