中国医药指南２００９年１１月ｇ７卷ｇ２２期Ｇｕｉｄｅ

ｏｆＣｈｉｎａＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｏｖｅｍｂｅｒ２００９，Ｖ０１．７，Ｎｏ．２２

［１２】Ｋａｓｔｒａｆｉ

Ａ，Ｍｅｈｉｌｌｉ

Ｊ，Ｄｉｒｓｃｈｉｎｇｅｒ

Ｌｅｔ

ａ１．ｆｏｒｔｈｅＳｔｅｎｔ

Ｖａ＇ＳＵＳ

Ｔｈｒｏｍｂ－

ｏｌｙｓｉｓｆｏｒＯｃｃｌｕｄｅｄＣｏｒｏｎａｒｙＡｒｔｅｒｉｅｓｉｎＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＡｃｕｔｅ

ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＳＴＯＰＡＭＩ一２、Ｓｔｕｄｙ．Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｓａｌｖａｇｅａｆ【ｃｒ

ｃｏｒｏｎａｒｙ

ｓｔｅｎｔｉｎｇｐｌｕｓａｂｃｉｘｉｍａｂ

Ｖｇａ＇ＳＵＳ

ｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓ

ｐｌｕｓ

ａｂｃｉｘｉｍａｂ

ｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ

ｔｒｉａｌ［Ｊ］．

Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３５９（９３

１

０）：９２０—９２５．

［１３】Ａｎｄｅｒｓｅｎ

ＨＲ，Ｎｉｅｌｓｅｎ

ＴＴ＇Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ

Ｋ，ｅｔａ１．Ａｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆ

ｃｏｒｏｎａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ、析ｔｌｌｆｉｂｆｉｎｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙｉｎ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｎ

ＥｎｇｌＪ

Ｍｅｄ，２００３，３４９（８）：７３３・７４２．

【１４】Ｗｉｄｉｍｓｋｙ

Ｐ，Ｂｕｄｅｓｉｎｓｋｙ

Ｔ，Ｖｏｒａｃ

Ｄ，ｅｔａ１．ｏｒｌｂｅｈａｌｆｏｆｔｈｅＰＲＡＧＵＥ

ＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｌｏｎｇｄｉｓｔａｎｃｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｆｏｒｐｒｉｍａｒｙ

ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ

ＶＳ

ｉｍｍｅｄｉａｔｅｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｆｉｎａｌｒｅｓｕｌｔｏｆｔｈｅｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｎａｔｉｏｎａｌｍｕｌｔｉｃｅｎｔｒｅ

ｔｒｉａｌ—ｔｈｅ

ＰＲＡＧＵＥ・２［Ｊ】．Ｅｕｒ

Ｈｅａｒｔ

Ｊ，２００３，２４（１）：９４・１０４．

【１５】ＧｒｉｎｃｓＣＬ，Ｗｅｓｔｅｒｈａｕｓｅｎ

ＤＲＪｒ，ＧｒｉｎｅｓＬＬ，ｅｔａ１．Ａｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｏｆ

ｔｒａｎｓｆｅｒ

ｆｏｒ

ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ

ｖｅｒｓｕｓ

ｏｎ

ｓｉｔｅｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎ

ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｈｉｇｈｒｉｓｋｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ＴｈｅＡｉｒ

Ｐｒｉｍａｒｙ

Ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙｉｎ

Ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ

ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｊ

ＡｍＣｏｉｌＣａｒｄｉｏｌ，

２００２，３９（１１）：１７１３—１７１９．

【１６】Ｂｏｎｎｅｆｏｙ

Ｅ，ＬａｐｏｓｔｏｌｌｅＦ，ＬｅｉｚｏｒｏｖｉｃｚＡ，ｅｔａ１．ｏｎｂｅｈａｌｆｏｆｔｈｅ

ＣｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｆＡｎｇｉｏｐｌａｓｔｙａｎｄＰｒｅｈｏｓｐｉｔａｌＴｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎＡｃｕｔｅ

ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＩｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ＣＡＰＴＩＭ）Ｓｔｕｄｙ

Ｇｒｏｕｐ．Ｐｒｉｍａｒｙａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ

ｖｅｒｓｕｓ

ｐｒｅｈｏｐｉｔａｌｆｉｂｒｉｎｏｌｙｓｉｓｉｎ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：Ａ

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ

ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００２，３６０（９３３６）：８２５—８２９．

【１７】Ｌｅｅ

ＤＰ，ＨｅｒｉｔｙＮＡ，．ＨｉａｔｔＢＬ，ｅｔ

ａ１．Ａｄｊｕｎｃｔｉｖｅ

ｐｌａｔｅｌｅｔｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ

ＩＩｂ／ＩＨａｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ、＾ｉｔＩｌｔｉｒｏｆｉｂａｎ

ｂｅｆｏｒｅ

ｐｒｉｍａｒｙ

ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ

ｉｍｐｒｏ－

ｖｅｓａｎｇｉｏｇｒａｐｈｉｃｏｕｔｃｏｍｅ：ＲｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅＴｉｒｏｆｉｂａｎｇｉｖｅｉｎｔｈｅ

ＥｍｅｒｇｅｎｃｙＲｏｏｍｂｅｆｏｒｅｐｒｉｍａｒｙ

ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ（ＴＩＧＥＲ２ＰＡ）ｐｉｌｏｔ

３５

ｔｒｉａｌ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００３，１０７（１１）：１４９７－１５０１．

［１

８］１１１ｅ

ＧＵＳＴＯＶＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｒｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎｔｈｅｒａｐｙｆｏｒ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃ—

ａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｗｉｔｈｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ

ｏｒ

ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｌＯＷｄｏｓｅ

ｆｉｂｆｉｎｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄｐｌａｔｅｌｅｔｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎⅡｂ／ＩｔＩ

ａ

ｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎ：

ＴｈｅＧＵＳＴＯＶＴｒｉａｌ［Ｊ］．Ｌａｎｃｅｔ，２００１．３５７（９２７２）：１９０５—１９１４．

【１９】ＬｉｎｃｏｆｆＡＭ，ＣａｌｉｆｆＲＭ，ｖａｉｌ

ｄｅ

ＷｅｆｆＦ，ｅｔａ１．Ｍｏｒｔａｌｉｔｙ

ａｔ

ｌｙｅａｒｗｉｔｈ

ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｐｌａｔｅｌｅｔｇｌｙｃｏｐｒｏｔｅｉｎ

１１

ｂ／ｌⅡａｉｎｈｉｂｉｔｉｏｎａｎｄｒｅｄｕｃｅｄ—

ｄｏｓｅｆｉｂｒｉｎｏｌ”ｉｃｔｈｅｒａｐｙＶｅｒＳＵＳｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙ

ｆｏｒ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ：ＴｈｅＧＵＳＴＯＶ

ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ［Ｊ］．

ＪＡＭＡ，２００２，２８８（１７）：２１３０—２１３５．

【２０］Ｍｕｋｂｅｒｊｅｅ

Ｄ，ＧｕｒｍＨ，Ｔａｎｇ

ＷＨ３Ｎ，ｅｔ

ａ１．Ｏｕｔｃｏｍｅｏｆ

ａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｐｒｉｏｒ

ｃｏｒｏｎａｒｙ

ａｒｔｅｒｙｂｙｐａｓｓｓｕｒｇｅｒｙｔｒｅａｔｅｄ

ｗｉｔｈ

ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ

ｒｅｄｕｃｅｄｆｉｂｒｉｎｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄ

ａｂｃｉｘｉｍａｂ［Ｊ］．Ａｍ

ＪＣａｒｄｉｏｌ，２００２，９００１）：１１９８・１２０３．

【２ｌ】１１１ｅＡｓｓｅｓｓｍｅｎｔｏｆｔｈｅＳａｆｅｒｙａｎｄＥｆｆｉｃａｃｙｏｆａＮｅｗＴｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃ

Ｒｅｇｉｍｅｎ（Ａ：ＳＳＥＮＴ）－３

Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｏｒｓ．Ｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｓａｆｅｔｙｏｆｔｅｎｅｃｔｅｐｌａｓｅ

ｉｎｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｗｉｔｈ

ｅｎｏｘａｐａｍ，ａｋ＇ｉｘｉｍａｂ，ｏｒ

ｕｎｆｒａｃｆｉｏｎａｔｅｄ

ｋ呻

ＴｈｅＡＳＳＥＮＴ－３ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄｔｒｉａｌｉｎａｃｕｔｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ［Ｊ］．

Ｌａｍｅｒ２００１，３５８（９２８２、：６０５＿６１３．

【２２】ＣｏｈｅｎＭ，Ｄｅｍｅｒｓ

Ｃ，ＧｕｒｆｉｎｋｅｌＥＰ

ｅｔ

ａｌ—ｆｏｒｔｈｅＥｆｆｉｃａｃｙａｎｄＳａｆｅｔｙｏｆ

Ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ

ｒ＿ａｘ，ｘａｐａ血ｉｎ

Ｎｅｎ－Ｑ－ｗａｖｅ

Ｃｏｒｏｎａｒｙ

Ｅｖｅｎｔｓ（ＥＳＳＥＮＣＥ）

ＳｔｕｄｙＧｒｏｕｐ．Ａ

ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ

ｏｆｌｏｗｍｏｌｅｃｕｌａｒｗｅｉｇｈｔｈｅｐａｒｉｎｗｉｔｈ

ｔｍｆｉａｃｆｉｏｎａｔｅｄｈｅｐａｒｉｎｆｏｒｔｒｕｓｔａｂｌｅｃｏｒｏｎａｒｙ

ａｒｍｙｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｎ

ＥｎｇｌＪ

Ｍｃｄ，１９９７２３７（１３）：４４７－４５０．

【２３】Ａｎｔｍａｎ

ＥＭ，ＭｃＣａｂｅ

ＣＨ，ＧｕｒｆｉｎｋｅｌＥＰ，ｅｔａ１．Ｅｎｏｘａｐａｒｉｎ

ｐｒｅｖｅｎｔｓ

ｄｅａｔｈａｎｄｃａｒｄｉａｃ

ｉｎｃｂｅｍｉｃｅｖｅｎｔｓ

ｉｎ

ｕｎｓｔａｂｌｅ／ｎｏｎＱ－ｗａｖｅ

ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｉｎｆａｒｃｔｉｏｌｌＲｅｓｕｌｔｓｏｆｔｈｅｔｈｒｏｍｂｏｌｙｓｉｓｉｎｍｙｏｃａｒｄｉａｌ

ｉｎ缸６伽ｆＴ咖）

ｌｉＢ

ｔｒｉａｌ忉．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，１９９９，１００（１５）：１５９３－６０１．

妇科腹腔镜手术护理进展状态综述

黄慧红

【关键词】腹腔镜手术；妇科；护理进展

中图分类号：Ｒ４７３．７１

文献标识码：Ａ

文章编号：１６７１－８１９４（２００９）２２－００３５－０３

妇科腹腔镜手术作为现代妇科手术发展的方向，正在逐步取代传

统的治疗模式。与传统开腹手术相比，腹腔镜手术具有创伤小，术后

恢复快，无碍美观等优点，已成为许多妇女首选的手术方式。许多妇

科良性疾病如良性肿瘤、异位妊娠等腹腔镜技术已逐渐成熟，在恶性

肿瘤方面腹腔镜手术的应用范围也在不断拓宽，如早期子宫内膜癌、

子宫颈癌、卵巢癌中的应用亦逐渐开展１１１。由于腹腔镜应用范围不断

扩大，其护理措施也相应地随之发展，现就腹腔镜手术的护理进展状

态综述如下。

１腹腔镜在妇科的临床应用

腹腔镜手术在妇科领域的应用越来越广泛，大多数妇科开腹手术

目前已逐渐被腹腔镜手术所替代。１９８９年Ｒｅｉｃｈ等首次报道腹腔镜子

官切除术，现已成为子宫切除术的一种新的手术模式”】。据文献报道，

目前腹腔镜盆腔淋巴结摘除术切除淋巴结的数目已达到开腹手术的要

求，淋巴结切除率为７５％９１％，手术分期的准确率达１００％，而且手

术穿刺口肿瘤转移发生率近年来明显下降，在０．５９仁１．３％，与常规开

腹手术的切口肿瘤转移率（０．８％－１．６％）相似。腹腔镜手术还可用于

盆腔重建，如盆腔缺损修补、阴道侧壁缺损修补。目前可经腹腔镜完

成的妇科手术已有３２种”】。

２腹腔镜手术并发症

腹腔镜手术虽然对机体损伤小，但由于手术的复杂性及操作视野

的限制，腹腔镜手术也有其特殊的并发症，尤其对一些复杂的手术来

说．传统的手术方式已经历时间的考验，而腹腔镜手术则处于尝试阶

段，冷金花等”１对协和医院８年来３６９２例妇科腹腔镜手术并发症统

计结果显示，并发症发生率为１．４９％（５５例），中转开腹手术率为ｏ．６７％

广西中医学院第一附院妇科（５５００２５）

万方数据