2012 年妇产科主治医师考试精选真题及答案

１.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况
好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm×12cm×10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪
项为最可能的诊断【C】

A.卵巢颗粒细胞瘤

B.卵巢无性细胞瘤

C.卵巢纤维瘤伴胸腹水

D.卵巢恶性畸胎瘤

E.盆腔结核

【答案解析】：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色;或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错

的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水(梅格综合征)。
２、48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞;妇科
检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及 12cm×10cm×10cm3 质软活动
的包块;胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为【E】

A.纤维瘤

B.颗粒细胞瘤

C.内胚窦瘤

D.库肯勃瘤

E.浆液性囊腺瘤

【答案解析】：浆液性囊腺瘤多见于 30～40 岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液

性囊腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳
头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。
３.子宫肌瘤临床分类标准为【E】

A.按临床症状严重程度分类

B.按查体所见子宫肌瘤大小分类

C.按子宫肌瘤的数目分类

D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类

E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类

【答案解析】：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，

最常见，占 60%～70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 20%～30%。3.黏膜下肌
瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占 10%。
４.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是【A】

A.突然发生一侧剧烈腹痛

B.发热达 39℃

C.频繁呕吐

D.白细胞总数明显上升

E.可叩出移动性浊音

【答案解析】：急性扭转时，患者突然发生下腹一侧剧痛，呈绞痛，伴恶心、呕吐。妇科检查扪及肿块张力

较大、压痛，以瘤蒂部位最明显，并有肌紧张。确诊后须立即手术。
５.确定子宫内膜癌的最可靠依据是【D】

A.症状

B.体征