常见妇科肿瘤手术方法与技巧

　　1、外阴单纯切除术

　　1)

 

适应症 外阴单纯切除术的适应证为外阴上皮内瘤变(包括原位癌)和佩吉特病

(Paget sdisease)。需注意的是，上皮内瘤变的诊断应多点活检以明确除外浸润性病变并
存。

　　2)麻醉低位硬膜外麻醉或骶麻。

　　3)体位与切口膀胱截石位。采用外阴内外侧椭圆形切口线，切口线应位于病变边缘外
5～6mm 正常上皮。

　　4)方法与技巧

　　(1)根据病变范围画出 2 个椭圆形切口线。

　　(2)沿内椭圆形切口线切开。

　　(3)沿外椭圆形切口线切开。

　　(4)自上而下切除病变皮肤。

　　(5)自下而上切除会阴病变皮肤。

　　(6)继续自上而下切除外阴病变皮肤直到内椭圆形切口处。

　　(7)从左向右切除病变皮肤至内切口处。

　　(8)从右向左切除病变皮肤至内切口处。

　　(9)沿内切口线切取手术标本，分离阴道后壁，暴露肛提肌。

　　(10)用 7 号丝线间断缝合肛提肌。

　　(11)用 1 号丝线间断缝合外阴皮下组织及皮肤。

　　(12)外阴皮肤缝合完毕，放置导尿管。

　　2、外阴局部根治性切除术

　　(1)

 

适应证 Ia 期外阴癌患者病灶直径小于或等于 2cm，间质浸润深度小于或等于

1mm，无淋巴结转移，细胞分化好的单侧病变者。

　　(2)麻醉低位硬膜外麻醉或骶麻。