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妇产科主治医师

妊娠期子宫的变化

母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。妊娠期间的妇女称为孕妇，初次怀孕的妇女

称初孕妇，分娩过 1 次的称初产妇，怀孕 2 次或 2 次以上的称经产妇。卵子受精为妊娠的

开始，胎儿及其附属物即胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为 280 天，28

天为一个妊娠月，故全程为 10 个妊娠月或 40 周，由于卵子受精的日期不易准确确定，

故有预产期(EDC)之称。推算预产期的方法是：从末次月经的第一日算起，月份加 9，日

数加 7。遇有月经周期延长或缩短时，预产期应相应增减，实际分娩日期与推算的预产期

可有 1～2 周的出入。妊娠期间胎儿及其附属组织在孕妇体内发育，母体也发生许多变化。

 

这些是生理性的变化，但变化超过一定限度就成为病理现象。

 

妊娠条件 1、必须有健康而且成熟的精子与卵子。2、精子与卵子的信道包括输精管、男

性尿道、阴道、子宫颈、子宫腔、输卵管都必须畅通无阻，而且功能必须正常。3、精子与卵子

必须相遇。女性若月经规律，则排卵期通常在下次月经前 14 天。卵子从卵巢排出后，如果

24 小时之内未受精则开始变性，卵子排出后 15～18 小时之内受精效果最好。精子在女性

生殖道中存活的时间尚无定论，一般说性交后 1～3 天内具受精能力。4、孕卵着床必须有

适宜的内环境，即子宫内膜呈分泌期变化。5、孕卵的发育与子宫内膜必须处于同步化状态，

就是说第 7～8 天的受精卵要植入到排卵后 7～8

 

天的子宫内膜上。

 

 

妊娠的过程 包括卵子受精，受精卵发育、运行和着床及胚层的形成。

 

卵子受精 排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出，进入输卵管的壶腹部，此时宫颈粘液稀

薄，适宜精子进入。性交时，精液射到阴道后穹窿，部分精子通过宫颈管、宫腔、输卵管口，

到输卵管峡部与壶腹部交界处。穿进卵细胞前必须经过形态、生理及生物化学的变化，称

为精子获能，获能后的精子头部入卵细胞，尾部留在卵细胞外，精子与卵细胞融合成为

一个新的合体细胞，此过程称为受精。已受精的卵细胞称为受精卵或孕卵。孕卵含有 46 个

染色体(来自父母的各 23 个)  

。

 

受精卵的发育、运行与着床 受精卵的发育与运行是同时进行的。由于输卵管管壁肌肉

的蠕动及输卵管粘膜纤毛的摆动，受精卵渐渐向子宫腔方向移动，在受精后 3～4 天到达

宫腔，在运行过程中进行有丝分裂，孕卵到达输卵管子宫端时已成为一个实心细胞团，

形状如桑椹，称桑椹胚。桑椹胚一面前进，一面继续进行细胞分裂，外层细胞分裂较快，

形成囊壁，称滋养层，是孕卵接触母体的部分，它将形成胎盘及其它胚外结构。内层细胞

分裂较慢，形成内细胞团，是以后胚胎发育的始基。此时的孕卵称为囊胚或胚泡。约在受