文章编号 :1001 - 5949 (2003) 05 - 0279 - 02
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论 著・
卵巢巧克力囊肿腹腔镜手术与开腹手术的对比分析
范晓芳 ,郭玉娜 ,施静芳 ,赵 欣
[
摘要
]
目的 探讨腹腔镜手术与开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿的优越性 。方法 采用回顾性分析研究了
腹腔镜手术
85
例患者及开腹手术
60
例患者的临床资料
,
比较术中术后及随访情况 。结果 腹腔镜术中出血量 、
术后体温恢复正常时间 、
术后排气时间及住院时间
,
明显少于开腹手术
( P < 0. 05
或
P
< 0. 01)
。结论 腹腔镜手
术治疗卵巢巧克力囊肿
,
具有术中出血量少 、
术后肠功能恢复快 、
住院时间短等优点
,
在临床上值得广泛应用 。
[
关键词
]
妇腔镜手术
;
开腹手术
;
卵巢巧克力囊肿
[
中图分类号
]
R713. 4
[
文献标识码
]
A
Clinical analysis of Operative laparosopy and lapartomy in ovarian endometrial implantation
FA N Xiao
- f ang , GU O Y u - na , S HI Ji ng - f ang , et al . ( Putuo District Maternal and Fetal Healt h Hosp . of Shanghai ,
Shanghai 200060 ,China) .
[ Abstract]
Objectives
To investigate t he superiority of ovarian endometrial implantation between operative laparoscopy and la
2
parotomy. Methods
85cases of operative laparoscopy and 60cases of laparoscopy were analyed retrospectively. Their detection in opera
2
tion and postoperative recovery was observed. Results
Bleeding evaluation of operation and temperature of postoperative and functional
recover time of bovel and lengt h of stay in operative laparoscopy group were shorter t han in laparotomy group ( P < 0. 05 or P <
0. 01) . Conclusions
Operative laparoscopy in curing ovarian endometrial implantation is better t han laparotomy in bleeding evaluation
of operation and functional recover of bowel and lengt h of stay and more t han laparotomy.
[ Key words]
O peration l aparoscopy ; L aparot m y ; O v arian endomet rial i m pl ant ation
子宫内膜异位症是当前妇科常见病 、
多发病 ,在
生育年龄妇女中的发病率达 10 % - 15 %。随着腹腔
镜设备的完善及临床经验的积累 ,目前腹腔镜在子
宫内膜异位症的诊断和治疗中占有重要地位 。我院
近年行腹腔镜手术治疗卵巢巧克力囊肿 85 例 ,同期
行开腹手术治疗卵巢巧克力囊肿 60 例 ,现将相关资
料比较报道如下 。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 :1999 年 2 月 - 2002 年 5 月 ,经腹腔
镜手术治疗卵巢巧克力囊肿 85 例 (观察组) ,年龄 23
- 43 岁 ,平均 (33. 16 ±5. 43) 岁 ; 已婚 83 例 ,未婚 2
例 ;已生育 64 例 ,不孕症 19 例 ;50 例有不同程度的
痛经 。同期经开腹手术治疗的 60 例 (对照组) ,年龄
24 - 46 岁 ,平均 (34. 80 ±5. 19) 岁 ;已婚 59 例 ,未婚 1
例 ;已生育 51 例 ,不孕症 8 例 ,38 例有不同程度的痛
经 。
1. 2 方法
1. 2. 1 手术指征 :卵巢巧克力囊肿引起不同程度的痛
经 、
月经失调 、
不孕症 。B 超提示 :卵巢囊肿边界欠清
[
作者单位
]
上海市普陀区妇婴保健院
,
上海
200060
[
作者简介
]
范晓芳
,
女
(1960 - ) ,
安徽籍
,
主治医师
,
从事妇产科临
床专业 。
晰 ,囊壁厚 ,内壁欠光滑 ,囊肿内液性暗区透声性较
差 ,可见细小光点回声 。观察 2 - 3 个月不见囊肿缩
小或消失 ,囊肿直径 ≥5cm 。
1. 2. 2 手术方法 : 选择连续硬膜外麻醉 ,取膀胱截石
位 ,于脐环正下方纵形切开脐纹 10mm ,气腹针穿刺 ,
气腹形成置镜 ,左下腹 、
右下腹分别刺入 5mm Troca 。
有性生活史者使用举宫器协助暴露和手术 。首先行
粘连分解游离卵巢 ,恢复卵巢的正常解剖位置 ,用抓
钳抓持患例卵巢 。用单极电凝在囊肿表面作一长约
5mm 的小切口 ,置入 5mm 电动吸引管 ,抽吸囊液 ,待
囊壁塌陷后 ,于卵巢门对侧 ,沿卵巢纵轴方向 ,用电
剪切开卵巢囊肿包膜 ,暴露囊肿壁 ,用有创抓钳抓持
囊壁和卵巢表面浆膜 ,反方向牵拉 ,钝性分离 ,剥除
囊壁 ,再用单极电剪沿原切口方向切除多余卵巢表
面浆膜 ,卵巢创面用双极电凝止血 ,切除囊壁通过
Troca 套管取出 。盆腔点状异位灶用电凝处理 ,伴有
不孕者 ,术中行输卵管美蓝通液 。0. 9 %生理盐水冲
洗盆腔 。
1. 2. 3 随访 : 术后 1 个月月经后 3 - 5 天行妇科检
查 、
盆腔 B 超检查 ,术后 3 个月再随访 1 次 。此后每
半年随访 1 次 ,最长时限为 3 年 ,记录痛经缓解及受
孕情况 ,并配合药物治疗 。
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2
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宁夏医学杂志
2003
年
5
月第
25
卷第
5
期
Ningxia Med J ,May 2003 ,Vol 25 ,No . 5