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Ｊｏｕｒｎａｌ

ｏｆ

Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｎｄ Ｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌ Ｍｅｄ＇ｗｉｎｅ Ｖ０１．７，Ｎｏ．１０

Ｏｃｔ．２００８

妇科疾病Ｂ超普查分析

曾昌黎（重庆市巴南区花溪镇人口和计戈１ｊ生育生殖健康服务站重庆４０００５４）

【关键词ｌ妇科疾病Ｂ超普查

超声诊断作为一门新兴的学科，为广大的临床医生及患者所

认可，Ｂ型超声诊断更以其对受检者无痛、无损、可重复性强、诊

断确切、使用方便、价格低廉而倍受患者的青睐。作为一种无创

性检查技术，应用于妇科疾病普查起到了对妇科常见疾病早期发

现、早期诊断的重要作用…。现就我所Ｂ超在妇科疾病普查中

的应用综合报道如下。

１资料与方法

１．１一般资料２００６年１月至２００７年９月在我站行妇科疾病

Ｂ超检查的妇女７ ４４８例，年龄２４～６９岁，平均４６岁。

１．２检查方法仪器为美国ＧＥ公司生产的ＲＴ—ＦＩＮＯ型超声

诊断仪，应用高频阴道探头，受检者检查前排空大小便，以增加透

声效果，一般取妇科检查位，暴露外阴，涂适量接触剂，探头在阴

道内做纵、斜、冠状切等多方位扫查，主要观察妇女内生殖器官及

其毗邻的声像图表现，观察有无肿瘤、囊肿等疾患，以及宫内节育

器的位置。

１．３诊断标准参照张惜阴主编《实用妇产科学》¨Ｊ，对非排卵

期卵巢囊性包块直径＞２５ ｍｍ并追踪观察３个月，无明显缩小或

消失者，诊断为卵巢囊肿（不包括囊性畸胎瘤），子宫内膜癌及卵

巢恶性肿瘤均经手术病理证实。

２结桌

子宫肌瘤、卵巢肿瘤检出率占首位，在受检的７ ４４８倒妇

女中有７２８例患子宫肌瘤，检出率为９．７７％，４０—５９岁组检

出率最高。卵巢肿瘤包括卵巢囊性瘤、畸胎瘤、卵巢巧克力囊

肿、卵巢包块等，发现３０２例，检出率为４．０５％，其中３０一５９

岁组检出率较高。节育器位置异常检出率为５．４５％，以３０—

３９岁最高。见表１。

Ｉ

表ｌ

Ｂ超普查检出妇科主要疾病分布［倒（％ｌ】

年龄（岁）

例数

子宫肌瘤

卵巢肿瘤

内膜增厚节育器位置异常

２０一２９

８７６

８（０．９１）３０（３．４２）０

４／１４（２．８６）

３０一３９

１ ６９８

８６（５．０６）７８（４．５９）０

３０／３５２（８．５２）

４０—４９

２０１０

３２２（１６．０２）８８（４．３８）０

２８／６６４（４．２２）

５０—５９

１ ２０８

１８２（１５．０７）５０（４．１４）１６（１．３２）０

＞６０

１

６５６

１３０（７．８５）５６（３．３８）４（０．２４）０

合计

７ ４４８

７２８（９．７７）３０２（４．０５）２０（０．２７）６２／１ １３６（５．４５）

３讨论

部分妇科疾病，尤其是妇科占位性病变，仅通过临床症状和

傩征，难以得到确切诊断，而Ｂ超对软组织却具有良好的分辨性

能，可对大部分妇科疾病进行诊断，已成为妇科普查中必不可少

的手段。子宫、卵巢位于盆腔中，早期肿瘤无症状，如果有症状，

往往已是晚期。因此通过Ｂ超检查，能及时发现肿瘤，子宫肌瘤

及卵巢肿瘤检出率仍很高，占本检查中前２位。本次统计子宫肌

瘤检出率为９．７７％，比实际检出率低；因为每年进行普查，有较

大的子宫肌瘤者已行手术，在子宫切除术者中，大部分是因子宫

肌瘤而行手术，另外肌瘤小者绝经后逐渐萎缩，以至于不易发现；

丽且由于例行的妇科体检中，Ｂ超仅作为体格检查的辅助检查，

邸在妇科双合诊怀疑子宫、附件或盆腔有异常情况时才申请Ｂ

超检查，受一些客观原因的影响，在体检中均未被发现而漏诊。

卵巢肿瘤检出率为４．０５％，其中有少部分可能为生理性囊肿，在

以后的复查中有消失的可能，但如果卵巢肿瘤为实性其内回声不

均，一定及时到上级医院检查。本次检查中有ｌ例６９岁患者，Ｂ

超提示卵巢瘤２ ｅｍ大小为实性，自己无不适感到医院检查，手术

后证实为卵巢癌。卵巢癌５年存活率很低（２５％一３０％），目前

卵巢癌已成为妇科肿瘤威胁最大的疾患，所以定期作妇科Ｂ超

检查是发现肿瘤的一项重要措施。对于子宫已切除者，也要定期

检查盆腔。在避孕措施中，采取放宫内节育器者还是比较普遍，

本组有宫内节育器ｌ １３６例，其中６２例位置异常。宫内节育器

位置异常在以往偶有发现，此次普查在育龄２０一５０岁的妇女中

宫内节育器位置异常率波动在２．８６％一８．５２％间，以３０～３９岁

为最高，应值得引起关注。说明采取宫内节育器避孕的妇女必须

重视定期复查节育器的位置，多注意节育器位置，或及时更换节

育器，以避免意外怀孕＂・。

从妇科疾病的患者年龄上看，主要为育龄妇女，此年龄段妇

女雌激素水平较高、生殖功能旺盛，以及生育、人工流产等因素使

致病机会增多，因而在育龄妇女中加强疾病防治工作的宣传仍是

妇女保健工作的重点。但从普查结果看，围更年期至绝经期妇女

的保健工作也不容忽视，对于绝经者要注意子宫内膜的厚度。我

们所面对的受检者１／３为绝经者，子宫已萎缩，一定仔细检查内

膜厚度。多数学者认为绝经后子宫内膜厚度＜５ ｍｉｌｌ为正常界

限，≥５ ｉｎｍ可作为子宫内膜癌的筛选指标¨Ｊ。本检查发现内膜

增厚２０例，共中２例内膜厚１．３ ｃｌｎ，回声不均，并有阴道少量出

血。手术后诊断为子宫内膜癌。据文献报道，７５％的子宫内膜癌

病例发生于５０岁以后，年龄越大，恶性程度越高＂１。子宫内膜癌

的发生与雌激素对子宫内膜的长期刺激有关，绝经时间越晚，发

病年龄越早，资料显示，５０岁前绝经者，子宫内膜癌发生在绝经

ｌＯ年以上（平均１３．１年），５０岁以后绝经者则在绝经较短时间

内发病（平均９．０年）卜１。

另外，随着围绝经期保健知识的普及，为提高老年妇女

生存质量、预防骨质疏松、心血管病、延缓生殖器官的萎缩进

程，激素替代疗法的应用日益广泛，尤其在知识分子女性中更

易被接受。接受外源性激素妇女子宫内膜癌的发生率增加６

一１２倍，与用药量与用药时间有关Ｍ Ｊ。此外，发生子宫内膜

癌的相关因素还有肥胖、高血压、糖尿病等，这些也是此年龄

段的常见疾病，特别是绝经后肥胖增加了发生子宫内膜癌的

危险性。超过标准体质量９．５—２２．７ ｋｇ者，内膜癌的发生率

较正常体质量妇女高３倍，超重２２．７ ｋｇ（５０磅）以上者，发生

内膜癌的相对危险性增加１０倍ＨＪ。Ｂ超检查能及时发现子

宫内膜的可疑点，及早发现及时治疗能大大提高病人的生存

质量。由于妇女在一生中所特有的生理变化，因此针对她们

不同的生理时期进行定期的超声检查是非常必要的。妇稃疾

病经超声诊断、早期治疗后，预期复查也是很重要的，通过定

期复查以观察疗效，从而为临床提供更丰富、详实的资料，以

利于临床进一步的对症治疗，避免盲目性。