妇产科超声检查指南及报告书写示范

第一部分   

  

妇科

   妇科超声检查指女性盆腔超声检查。女性盆腔超声检查有其适应征，应予掌握。检查途
径有经腹壁、经阴道、经直肠及经会阴 4 种。临床常用的途径为前 2 种。对未婚女性经腹壁
盆腔结构显示不清者需经直肠途径检查，外阴部或阴道下段病变可经会阴扫查。对有些患
者经腹壁和经阴道途径相结合扫查。超声检查诊断的准确性与操作者的技术、临床经验及
解剖学基础知识等因素有关，检查时应遵循一定的扫查顺序，以避免漏诊。

1、 检查适应征

    因月经异常、腹痛、腹部不适、盆腔包块、肿瘤手术后、常规体格检查及宫内节育器定位
等均为超声检查的适应征。

2、 超声仪器

    采用实时扫描超声仪，依据仪器条件可用高档黑白超声仪或彩色多普勒超声仪。扫查
时宜选择合适的头频率，同时注意分辨力与穿透力的相互关系。经腹壁检查可使用凸阵、
线阵或相控阵探头，通常使用的探头频率为 2.5～5.0MHz；经阴道扫查用经阴道探头，
常用的频率为 5～7MHz；经会阴扫查需用高频探头。经阴道探头插入阴道前需套上安全
套或专用的一次性探头套。检查后，使用过的安全套或探头套应予集中存放并适当处置。
探头应用抗菌液擦拭清洁，抗菌液的种类和作用时间应根据仪器制造商的要求及受检者
疾病的种类确定。

3、 检查前患者准备

    经腹部超声检查时，膀胱需适度充盈。经阴道超声检查时，需排空膀胱。经直肠超声检
查需排空大便。经会阴超声检查无需特殊准备。经阴道超声检查由男医师操作时，应有一
名女性医务人员或患者亲属在场。

4、检查顺序
（一）子宫
    女性盆腔超声检查首先应检查子宫。以子宫和阴道作为盆腔内其它器官或结构的定位标
志。观察子宫时应注意以下内容：子宫的大小、形状及位置；子宫内膜、子宫肌层、宫颈及
阴道。阴道可作为子宫颈的定位标志，子宫颈可作为子宫下段的定位标志。
    1.子宫的形状和位置

 

子宫正常呈倒置的梨形，其位置依据子宫体与子宫颈的关系而定。前位为子宫体与

子宫颈之间向前成角，后位为子宫体与子宫颈之间向后成角，水平位（中位）是子宫体
与子宫颈间无明显夹角。
    2.子宫的大小

  

子宫长径的测量应在子宫长轴切面上测量子宫底浆膜面至宫颈外口的距离。子宫前