妇科护理论文：子宫捆绑术 19 例患者的观察与护理

剖宫产是处理难产和高危妊娠挽救孕产妇和围产儿生命的有效手段，随

着剖宫产率升高，剖宫产并发症明显增多，剖宫产术中遇到大出血是产科严

重并发症

[1]

，以子宫收缩乏力最为常见。子宫捆绑术用以外理剖宫产术中、术

后宫缩乏力性出血，保留患者子宫，提高产科质量。2007 年 3 月-2009 年 2 月

我院对 19 例剖宫产术中宫缩乏力性出血患者实施子宫捆绑术，取得显著疗效。

1  临床资料

本组 19 例，年龄 22～39 岁，孕周 34～42 w。中央性前置胎盘 4 例，重度

妊高征 5 例，双胎妊娠 3 例，巨大儿 3 例，难产 2 例，无指征者 2 例。术中出

血 500～2 200 mL，均使用缩宫剂、热敷子宫、按摩子宫等外理。止血效果不佳，

最终行子宫捆绑术，术后经治疗护理全部治愈出院。出院后随访恶露量、产后

腹部压痛、伤口愈合与正常剖宫产术后比较无明显差异。

2  手术方法简介

将子宫托出腹部切口，用Ⅰ号微乔线穿刺子宫切口距右侧 3 cm 的右下缘

3 cm，穿过宫腔至切口上缘距侧方 4 cm 进针；拉至宫底可见加压于宫底距宫

角约 3～4 cm；微乔线由宫底垂直绕向后壁，与前壁相同的部位进针至宫腔，

水平进针至左侧后壁，将微乔线垂直通过宫底至子宫前壁，如同子宫右侧的

部位进针于左侧子宫切口的上下缘；子宫表面从前壁至后壁可见两条微乔线，

在子宫体的两侧。两条微乔线在双手加压的协助下牵拉，达到加压止血的目的，

检查阴道无出血。由助手加压子宫体，术者将切口上下缘的缝线结扎，并缝合

关闭子宫切口。