华北煤炭医学院学报２００９年１月第１１卷第ｌ期Ｊ

Ｎｏａｈ Ｃｈｉｎａ Ｃｏａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ２００９

Ｊａｎｕａｒｙ，１１（１）

・８７・

不规则出血的患者，在取内膜做病理检查的同时应检测雌二醇

水平，另外对于患有卵巢囊肿的老年患者，除了检测肿瘤标志物

ＣＡｌ２５、ＣＡｌ９９、ＣＥＡ、ＡＦＰ，同时也应该检测雌二醇，使得临床所

得到的信息更全面，避免漏诊，做到早诊断早治疗。

卵巢颗粒细胞瘤以手术治疗为主，其对放化疗均敏感，故术

后辅以放疗化疗。目前正在研究卵巢肿瘤与内分泌治疗的关

系，认为卵巢细胞痛中雌孕激素受体的表达与临床分期及预后

有关¨］，有望在将来抗激素药物可应用于卵巢颗粒细胞瘤的治

疗巾。但也有学者认为，Ｉ期患者术后加放疗、化疗并不能改善

其预后【‘Ｊ，复发后的５年存活率明显降低，因此认为，对颗粒细

胞瘤患者应长期随访。

对于绝经后的不规则阴道出血，临床上都予以了高度重视，

但是在绝经多年的妇女出现子宫内膜增厚，除了应警惕子宫内

膜癌发生的同时，也应该重视是否由于患者体内的雌激素水平

出现变化从而导致的子宫内臆的病变。雌激素水平的升高可以

有外源性和内源性２种可能，外源性可以是由于口服激素类药

物或是服用含激素成份的保健品所致，内源性的雌激索水平升

高就要考虑性腺轴的疾病，最常见的是卵巢功能异常，绝经后卵

巢不再具有分泌功能，应首先考虑是肿瘤所致，因此对于绝经后

出现的子宫内膜增厚的患者，在诊断性刮宫的同时检测雌二醇

水平是非常必要的，以便更早诊断卵巢肿瘤，及时治疗，取得较

好的疗效。

参考文献

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（２００８—０８—０４收稿）（岳静玲编辑）

儿科门诊处方分析

童和平

吴志芳

余志婉

（广东省深圳市松岗人民医院儿科深圳５１８１０５）

［摘要】①目的分析儿科忠儿年龄分布及合理用药情况。②方法随机抽取儿科门诊医生处方１０００张进行调查，项目为：年龄．单处

方用药种敷，抗生素的应用率及中成药应用情况。③结果儿科门诊儿童年龄以３岁以下为主。占７６．５％，单处方用药种类＜６种占醴．

１％。应用抗生素占７５．６％。其中联用２种以上占４８．８％，中成药应用占３６．ｏ％，不舍理用药主要与抗生素有关。④结论应根据耍幼儿的

特点，注重开发＜３岁的儿童药物剂型，重视抗生素的合理应用。充分考虑儿童用药的依从性，尽量减少用药种类。

【关键词】

儿童用药处方

ｎ诊

【中图分类号】Ｒ９２５【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００８－６６３３（２００９）０１－０８７一０２

为了解我院儿科门诊用药情况及合理性，我们随机调查我

院２００６年２—５月门诊处方１０００张，进行统计分析，以了鳞我

院儿科患儿临床用药及合理用药情况，为医院决策及药剂科提

供参考依据。

１临床资料

选择我院儿科医生门诊患儿处方，参照合理用药调研的国

际指标¨１结合我院实际设定调查项目。对年龄、患儿当天用药

种数、疾病类别、抗生素及联合应用、中成药应用等进行分析。

２结果

２．１年龄及疾病分布年龄：＜１岁３５５例（３５．５％）ｔ，１～岁

４１０例（４１．０％），３一岁１４５例（１４．５％）。＞６岁９０例（９．Ｏ％）。

呼吸道疾病４７１例（５７．１％），消化道疾病２３．７例（２３．７％），其

他疾病３０２例（３０．２％）。

２．２

处方用药种类

单个患者处方用药＜６种６８ ｌ例

（６８．１％），６—１０种２１５例（２１．５％），＞１０种１０４例（ＩｔＸ４％）。

２．３药物使用情况

使用１种抗生素２６８例（２６．８％），２种

３１０例（３１．Ｏ％），３种以上１７８例（１７．８％），其中，口服５ｌＯ例

（５Ｉ．Ｏ％），肌注２１０例（２１．０％），静脉用药２８０例（２８．Ｏ％），口

服中成药３６０例（３６．０％）。

３讨论

调查结果表明，在本院儿科门诊就诊的患儿，７６．５％为婴儿

幼儿（年龄＜３岁）。口服扰生索占抗生索应用的５１％。在我

国药品市场上，有很多药品没有易被患儿接受的制剂，或每片

（包）规格太大，不符合儿童的用药特点。小儿服用需分成１／３，

甚至１／５，用药剂量难以掌握。给药剂师和患儿家属都带来一

定困难。因此，若能开发比较理想的适合儿童服用的剂型为溶

液型或颗粒。同时考虑儿童的口味特点，将更能提高患几及其

家属用药的依从性，为临床医生及患儿提供方便。

中医药是祖国传统医药的宝贵财富，在儿童功能性腹痛、化

痰止咳等方面有独特疗效。本次调查有３６％的处方应用中成

药，而且价格相对低廉。因此，开发适合儿童服用的中成药，是

大有可为的。

药物不良反应的发生率随着联用药物的种类和数量的增加

而增高，连用药物５种或５种以上的不良反应发生率约４％，接

近使用单种药物；连用６一１０种药物的不良反应发生率约

１０％：联用１ｌ一１５种药物的不良反应发生率约为２８％…。调

查结果表明，本院内科门诊处方中，单处方用药＞６种药物的处

方占３２％，比例较高。这可能是我院位于城乡结合部，打工族

子女较多，就诊较困难，常要求多带药继续服用。但他们的文化

程度较低，要求临床医生及药剂师对各种药物的用途及使用方

法进行复述，以便于家属准确地掌握用法。以避免因用药不当

带来的副作用。同时临床医生也要考虑到儿童用药依从性较差

及其生理特点，应尽量减少每张药方的用药种数，方便家属用

药。

万方数据