妇产科主要手术

 

 

会阴切开缝合术
          

      

【 适应证 】

        1

 

．初产妇臀位。

        2

 

．初产妇产钳或胎头吸引术。

        3

       

．第二产程过长者由于会阴坚韧，继发子宫收缩乏力等。

        4

 

．根据产妇情况需要缩短第二产程者。

          

    

【 注意事项 】

        1

 

．局部浸润及阴部神经阻滞。

        2．切开会阴：在阵缩开始时，左手中、食指伸入阴道内，撑起左（右）侧阴道壁，
用会阴

 

切开剪，自会阴后联合中线左（右）侧 45

�

 

方向剪开会阴。会阴高度膨隆时应采用 60

�～

70

�

 

角。
        3．缝合：分娩结束，胎盘娩出后，按层次缝合。缝合结束必须检查有无纱布遗留阴
道内，

 

肛诊检查有无肠线穿过直肠粘膜。

  

    

（ 吴若松 ）
 
      

 

胎头吸引术

          

    

【 适应证 】

        1

 

．缩短第二产程、产妇有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症、胎儿窘迫；

        2

 

．第二产程延长；

        3

 

．疤痕子宫。

          

    

【 禁忌证 】

        1

 

．面先露、额先露、高直位、臀位、横位等异常胎位禁用；

        2

 

．宫口未开全或接近开全、胎儿双顶径未达坐骨棘水平以下禁用；

        3

 

．胎膜未破禁用。

          

    

【 手术步骤 】

        1

 

．体位：膀胱截石位，导尿排空膀胱；

        2．作阴道检查：再次了解子宫颈口是否完全或接近完全扩张；胎头双顶径是否已
达坐骨棘

 

水平以下，胎膜已破否；
        3

 

．会阴切开：会阴过紧者、应做会阴切开术；

        4．放置吸引器：将吸引器开口端外侧涂以滑润油，以左手食、中指掌侧撑开阴道后
壁、右
手持吸引器开口端先经阴道后壁送入，使其后缘抵达胎儿顶骨后部，按序放置好吸引器
后，再次

 

检查吸引器开口端是否与胎头紧密连接，有无阴道壁或宫颈夹于其中，如有则应推开；
        5

 

．抽吸负压达 200 

 

毫米汞柱；

        6．牵吸引器：如为枕前位、当阵缩屏气时、则循自然分娩机转旋转牵引、先向下，使
胎头