妇科诊疗常规：异位妊娠

异位妊娠
[病史采集]

1．

停经史：须注意个别病人无停经史；

2．阴道出血；
3．下腹疼痛；
4．伴随症状：恶心、呕吐、直肠刺激症状，晕厥、休克症状；
5．前次月经期，生育史、避孕及盆腔炎史。
[物理检查]
1．全身检查，病容、面色、血压、脉搏、腹部腹膜刺激症、移动性浊音；
2．妇科检查，阴道血迹，宫颈着色、举痛，子宫大小、漂浮感，后穹隆饱满，一侧盆腾腔

有无压痛、边界不清包块。

[辅助检查]
1．实验室检查

（1） 血常规、尿常规，出、凝血时间，血型；
（2） 尿 HCG 或血 β 一 HCG，必要时动态观察血 β 一 HCG。

2．器械检查，盆腹腔 B 超，有条件时可行阴道 B 超。
3．特殊检查

（1） 后穹隆穿刺术；
（2） 诊断性刮宫；
（3） 腹腔镜检查。

[鉴别诊断]
1．早孕；
2．黄体破裂；
3．滤泡破裂；
4．急性盆腔炎；
5．巧克力囊肿破裂；
6．急性出血性输卵管炎。
[治疗原则]
1．保守治疗

（1） 消炎
（2） 止血
（3） 杀胚胎药物

2．手术治疗

（1） 手术指征

1

 

出现内出 、休克；

2 姊妹月份较大；
3 间质部妊娠、宫角妊娠或腹腔发作者；
4 保守中 HCG 持续阳性或上升，腹痛反复发作者；
5 不需保留生育功能或要求绝育者。

（2） 手术方式

1 剖腹患侧输卵管切除术；
2 腹腔镜下输卵管开窗术。

1