妇科疾病超声诊断

一、子宫解剖

    子宫位于骨盆腔中央，呈倒置的梨形。成年人的子宫重约 50 g，长 7～8 cm，宽 4～5 
cm，厚 2～3cm，子宫体壁由浆膜层、肌层、内膜构成，绝经后妇女正常子宫内膜呈线状或
显示不清，厚度一般不超过 4mm。子宫动脉发自髂内动脉前干，子宫动脉发出一下行小
的阴道支，主干沿途发出弓状动脉，上升至子宫角时，即分为三支，一支分布于宫底，
一支分布输卵管，而另一支分布至卵巢。卵巢具有双重血供，即从腹主动脉发出的卵巢动
脉和子宫动脉上升支分出的卵巢支。

二、检查方法及正常子宫超声表现

（一）检查方法
    1、经腹超声检查；
    2、经阴道超声检查；
    3、子宫、输卵管声学造影检查；
（二）正常子宫声像图
    1、纵切面①子宫形态：前位及平位子宫呈倒置梨形，轮廓清晰，表面光滑，后位子宫
呈斜倒梨状；②肌壁：呈均匀点状回声，前后壁对称；③宫内膜：呈条状强回声，周期
性变化，宫腔呈闭合状态，后位子宫显示模糊或不完全；④宫颈：圆柱形，回声较宫体
略强，宫颈管呈强回声；⑤宫体与宫颈角度：前位子宫小于 180 度，平位子宫为 180 度，
后位子宫大于 180 度。
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、横切面 前位及平位子宫宫底呈三角形，宫体呈椭圆形，中心部呈强回声，为宫内膜

所致。后位子宫则宫颈位于宫体上方，呈偏强回声。
（三）子宫测量方法
    1、子宫体长径（上下径）子宫最大纵切面时，自宫底外缘至宫颈内口间的最大距离。
    2、子宫厚径（前后径）与宫体长径垂直的最大距离。
    3、子宫横径（宽径）子宫横切面时，于两测宫角下缘子宫左右外侧缘间的最大距离。
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、宫颈长径 自宫颈内口至外口间的距离。

 

（四）正常子宫超声测值 不同年龄组及发育阶段的子宫大小常有不同，生育期子宫最大 ，
青春前期及更年期以后子宫较小。
    生育期子宫：
    长径：5～7cm；
    厚径：2.5～4.5cm；
    横径：4.5～5.5cm；
    宫颈长径：2.5～3.0cm；
    宫体与宫颈之比：2:1。
    青春前期及更年期以后子宫：

较生育期子宫各径线测值缩小约 1.5～2.5cm，宫体与宫颈之比为 1:1。

（五）正常彩色与频谱多普勒

子宫动脉在非妊娠状态下频谱正常波形显示为收缩期的尖锐峰，舒张期速度减低，

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”

并形成舒张早期 切迹 等特殊表现。并可观察到随月经周期的明显变化。