罗哌卡因用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的临床观察

      

摘

要

目 的：

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随着微创技术的发展，其并发症 腹腔镜手术后疼痛

亦称为腹腔镜手术后疼痛综合征开始受到关注。腹腔镜手术后疼痛

是多源的，而伤口疼痛以外的疼痛成为患者术后最主要的不适主

诉，术后肩部疼痛发生率达 35%～80%。罗哌卡因是一种长效酰胺

类局麻药，感觉阻滞与运动阻滞分离较明显，具有外周血管收缩

作用。相对布比卡因，罗哌卡因具有脂溶性低，心脏毒性小等特点。

本研究主要观察手术开始腹膜内使用 0.075%罗哌卡因生理盐水溶

液 100ml 灌洗两侧横膈膜下区域用于妇科腹腔镜手术术后镇痛的临

床效果。

方 法 ： 择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者 200 例，随机

分为两组：灌洗组（A 组，n=100 例）和对照组（B 组，n=100

例）。两组均采用相同的麻醉诱导和维持方式，麻醉诱导采用静脉

推 注 咪 达 唑 仑 （ 力 月 西 ） 0.05 ～ 0.1mg/kg ， 舒 芬 太 尼 0.2 ～

0.3µg/kg，丙泊酚 1～2.5mg/kg，罗库溴铵 0.

5～1mg/kg，丙泊酚和

瑞芬太尼输注维持麻醉。全身麻醉后开始手术，采用脐下开放切口

置入套管针,与自动气腹机相连形成人工气腹，设定气腹压力为

14mmHg ， 建 立 气 腹 后 腹 腔 内 操 作 开 始 前 , 将 病 人 置 于 头 低 位

（30˚），然后 A 组病人行腹膜内罗哌卡因灌洗，在腹腔镜直视下

使用腹腔镜吸引器于腹膜内将 0.075%罗哌卡因生理盐水溶液 100ml