急性盆腔炎如何防治
女性的内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生炎症时，称为
§;可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎
两种。
·急性盆腔炎
葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等细菌借分娩、
§所造成的裂伤及胎盘的剥离面，经期子宫内膜的脱离及生殖
器手术创面侵入而引起急性盆腔炎。也可以由邻近器官的炎症直接蔓延或由身体其它部位的化脓性病灶经血液循
环传播而来。
急性盆腔炎包括急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵官卵巢炎、急性盆腔结缔组织炎、急性盆腔
§。
急性盆腔炎的症状可因炎症的轻重及范围大小而有所不同。常见的症状有高烧、寒战、头痛、食欲不振和下腹部
疼痛。有腹膜炎时可出现恶心、呕吐、腹胀、
§的症状。炎症刺激泌尿道可出现排尿困难、尿频、尿痛的症状;如刺
激直肠可出现腹泻和排便困难症状。
体检时可发现下腹部肌紧张、有压痛，阴道内有大量脓性分泌物、子宫颈充血，子宫两侧可摸到肿块并有压痛
。
得了急性盆腔炎应卧床休息，最好取半卧体位，有利于脓液积聚在一起而使炎症局限。给充足的营养及水份，
必要时应小量多次输血、疼痛严重可使用止痛药。高烧可用物理降温法。根据感染细菌的种类使用抗菌药物，如青
霉素、链霉素、氯霉素、金霉素等。抗菌药物应足量、症状消失后应继续用药二周，以巩固疗效，防止形成慢性盆腔
炎。
中药治疗急性盆腔炎的效果较好，宜清热解毒、凉血化瘀，可用银翘解毒汤;高烧、寒战、烦躁出汗，可用清营
汤;针灸效果亦不错;取穴中极、关元、归来、三阴交、足三里、肾俞，每次针 2-3 穴，隔日一次。
有盆腔脓肿形成时应手术切开引流;经药物治疗无效，或疑有输卵管积脓、卵巢脓肿。应手术治疗。
女性内生殖器及其周围的结缔组织、盆腔腹膜发生急性的炎症称急性盆腔炎。它为妇科常见病，炎症可局限于
一个部位，也可几个部位同时发病，急性炎症有可能引起弥漫性腹膜炎、败血症以致感染性休克等严重后果。主要
病因有：产后或流产后感染、宫腔内手术操作术后感染、经期不卫生、邻近器官的炎症直接蔓延、慢性盆腔炎急性发
作等。主要致病菌：葡萄球菌、链球菌、大肠菌、厌氧菌等。急性盆腔炎如不给予及时有效的治疗，易变为慢性盆腔
炎而影响妇女的身心健康，值得注意。
临床表现
1.起病时下腹痛，伴发热、寒战。
2.如伴有腹膜炎，则有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。
3.如有脓肿形成，可有下腹包块及局部压迫刺激症状，如膀胱刺激症状和直肠刺激症状。
4.病人呈急性病容，体温高，心率快，腹胀，下腹部肌紧张、压痛及反跳痛。
5.盆腔检查：阴道充血，灼热，大量脓性分泌物;后穹窿触痛，宫颈抬举痛;子宫略大而软、压痛、活动受限;附
件区增厚，压痛、包块。
诊断依据
1.近期内有流产、分娩、妇科手术或慢性盆腔炎史及月经期处理不当史。
2.寒战、高热、头痛、精神不振、食欲差，以及下腹疼痛，白带增多等表现。
3.腹肌紧张，两下腹压痛及反跳痛，内诊子宫增大、压痛、盆腔包块、脓肿等。
4.
白细胞总数及分类增高。 5.排除了阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转或破裂等急腹症。
治疗原则
1.卧床休息，半卧位;进富营养、易消化的饮食;贫血者少量输血;痛重时予镇痛剂。
2.控制感染：选用强力、大量抗生素，常用头孢菌素、氨苄青霉素、甲硝唑等静脉点滴。
3.疑有宫内组织物残留时，控制感染后进行清宫术。
4.手术治疗：脓肿形成，经药物治疗 48-72 小时，体温持续下降，中毒症状加重或肿块增大者，行脓肿切开
引流术;输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿经药物治疗病情有好转者可继续控制炎症数日后行手术治疗;突然腹痛加剧、
高热、寒战、恶心、呕吐、腹胀、拒按或有中毒性休克，疑脓肿破裂，应立即剖腹探查。
5.对症支持治疗。
用药原则
1.对轻型急性盆腔炎，以应用青酶素、丁胺卡那酶素或甲硝唑静脉滴注为主;
2.对重型急性盆腔炎，以联合应用 2 种或 2 种以上抗菌素为宜。