中国性科学２００８年５月第１７卷第５期１１Ｉｅ

ｃｈｉｎｅ∞Ｊｏｕｍａｌ

０ｆＨｕｍｎ Ｓｅｎａｌｉｔｙ

Ｍａｙ，２００８

Ｖ０１．１７ Ｎｏ．５

・性心理学・

９例宫颈癌术后放化疗患者性功能障碍的

心理护理与性生活指导

李志红田斌斌

江苏省泰州市中医院，江苏泰州２２５３００

性是人类最基本的生物特征之一，它和饥渴、冷

暖、疼痛一样，是人类的本能。女性生殖系统肿瘤使患

者对性的问题变得更为敏感，癌症的确诊和治疗极易

造成夫妻双方的性功能障碍。随着医学模式的改变，

性越来越受重视，对女性生殖系统肿瘤患者性需求的

研究便应运而生。本研究对９例育龄期宫颈癌术后化

放疗患者产生的性功能障碍，通过性治疗专家Ａｎｎｏｎ

提出癌症病人的性康复模式进行心理护理和性生活的

指导，获得良好的效果，可为今后此类病人进行切实有

效的心理护理和性生活的指导提供经验。

１资料和方法

选择２００３年１月至２００６年１２月手术后６个月

以上在本科室住院治疗的育龄期宫颈癌术后化放疗患

者９例（患者配偶均健在），年龄３３～４５岁，患者神志

清楚，身体较好，具有相当的文化素质，体质虚弱或临

终的患者除外。我们对患者夫妻双方同时进行调查发

现，在本次住院前女性均有显著的性功能障碍，其中５

例性生活停止、９例性欲减退、４例性交痛、２例性交困

难，男性除了２例认为生殖系统肿瘤会通过性接触传

染产生性恐惧主动要求停止性生活外，其余男性均有

强烈的性要求，并不能得到很好的性满足。

我们对以上情况进行以下的心理护理和性生活的

指导。（１）了解性生活史：首先了解患者癌症诊断前的

性生活史，并说明癌症的诊断并不意味着患者性生活

的终结，患者须自我想象为一个有理想的人，可给予别

人爱，也能接受爱，可以成为很好的性伴侣。（２）解除

患者顾虑：在可能的情况下，要使患者与配偶双方了解

妇科肿瘤的特点、发生部位，解释手术、放疗、化疗的目

的，治疗中、治疗后可能出现的问题，包括性的问题，并

【第一作者简介】李志红（１９７０一），女，江苏泰州人，主管护师，

主要从事临床护理工作。

提出解决问题的可行方法，同时要强调即使手术切除

肿瘤，甚至同时切除子宫和受累的其它生殖器官，并不

意味降低了女性的性欲或丧失女性特征。对许多患者

而言，她们的病痛可以从性生活的乐趣中得到缓解。

（３）解决性生活中不和谐的原因：①性欲减退。癌症

患者虽然对性交的兴趣一般是淡漠的，但对相互身体

亲密接触的欲望反而增强。夫妻之间的性行为没有统

一的正确与错误标准，性交也不是人类唯一一种正常

的性行为，非性交的性高潮，如通过身体爱抚而出现性

兴奋获得性满足也是正常的。同时性行为绝不仅是阴

茎一阴道性交这一种方式，任何可获得性快感的性行

为都可进行。如果癌症的治疗迫使患者改变原有的性

行为模式，她们完全可以从其它方式的性行为中得到

性满足。②性交痛。早期宫颈癌手术通常根治性子宫

切除和盆腔淋巴清扫术，由于阴道近端１／３切除，导致

一些患者在术后性交过程中出现问题，阴茎稍微插入

深一些便可引起疼痛，是术后患者不愿过性生活的一

个重要的原因。克服的办法是，患者可改变性交时的

体位以避免不适，也可在女性大腿内侧涂上水溶性润

滑剂，并保持内收状态，可给男性以进入阴道较深的感

觉。另一种替代方法是在内收双股的情况下男性从后

方插入阴道。③性交困难。宫颈癌患者放疗时可引起

阴道上皮变薄，阴道干燥、粘连而出现性交困难。对此

可用手或扩张器等使阴道扩张，以减少病变的发生，可

鼓励患者在使用水溶性润滑剂后尽早同房；切除双侧

卵巢的患者，不管年龄大小，都可产生绝经后的症状。

由于降低了阴道的润滑作用，阴道黏膜萎缩性改变，也

会引起性交不适感或妨碍性功能，但一般不引起女性

性欲的明显改变，术后可通过雌激素替代治疗（使用

雌激素乳剂也是有益的）。（４）解除配偶的顾虑。宫

颈癌患者经治疗后，完全满意地解决性功能障碍一般

是不可能的。配偶双方对术后性器官变化的认识和态

度可决定日后性生活是否满意，而且通过和谐的性生

活能保持夫妻感情，维持稳定的婚姻，能让患者感到有

一个最亲密的人与她一起与病魔斗争，以增强战胜疾

万方数据