妇科老年患者腹腔镜手术的应用价值及围手术期处理

    
    

  

  

【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术在老年患者妇科手术中的应用价值及围手术期的处理方

  

法。方法 回顾分析了 1998 年 11 月～2004 年 12 月我院 57 例老年妇科疾病患者的临床资
料（腹腔镜手术组 21 例，经腹手术组 36

  

例）。结果 腹腔镜附件切除手术时间及术中出

血均少于经腹手术；腹腔镜子宫切除平均手术时间长于经腹手术，术中出血量无显著差

  

异；腹腔镜手术肠功能恢复时间短于经腹手术，术后并发症少于经腹手术。结论 腹腔镜
手术治疗老年妇科疾病患者是安全有效的。

    

  

【关键词】 老年女性;妇科疾病;腹腔镜手术

    近年来微创外科手术以其创伤小、出血少、术后恢复快的优点，使很多患者减轻了痛苦

，

深受患者和外科医生的青睐。在妇科手术领域应用也越来越广泛。随着人类寿命的延长，
妇科老年患者的比例也明显增加，传统的手术方式对老年患者的损伤大，并发症及死亡
率高，而对老年患者使用腹腔镜手术，只要掌握好指征，认真处理围手术期问题，就能
取得很好的疗效。

    1  资料与方法

    1.1  

  

一般资料 1998 年 11 月～2004 年 12 月因妇科疾病经腹腔镜手术治疗的 60 岁以上

患者 21 例，平均年龄 66.5 岁；随机抽取年龄在 60 岁以上的经腹手术患者 36 例作为对照
组，平均年龄 67.2 岁。总共 57 例，均为良性病变。术前确诊合并其他系统疾病者 40 例，
占 70.2%，合并症以高血压、心脏病、糖尿病为多数，腹腔镜手术组合并高血压、心脏病者
分别占本组的 68.4%、18.4%；经腹手术组两种疾病分别占本组 62.5%、18.7%，两组糖尿病
患者分别占 30.1%、36.5%。

    1.2  

  

方法 术前检查包括血、尿、便常规，肝肾功能，电解质，心电图，胸部 X 线片，

肺功能测定，心脏彩色 B 超，部分患者检查肿瘤标记物，术前有异常者给予治疗，高血
压患者舒张压控制在 80～90mmHg,稳定 3 天，血糖增高患者血糖控制在 10mmol/L 以下。
腹腔镜手术均在气管插管全身麻醉下进行，每分钟充气流量 <5L，气腹压力维持在
14mmHg,下腹部做 3～4 个穿刺孔进行手术操作。经腹手术组均在持续硬膜外+腰麻下手术。

    1.3  

  

统计学方法 采用 SPSS 10.0 软件进行统计学处理，术后病率采用 χ2 检验，术中出

血量、手术时间、术后住院日采用 t 检验。

    2  结果

    两组患者手术时间、术中出血量、术后住院日，见表1，术后病率，见表 2。

    表 1  

  

腹腔镜手术与经腹手术术中及术后情况比较 (略)注：术中出血量以浸纱布计算

    表 2  

  

腹腔镜手术组与经腹手术组术后病率情况比较 （略）注：术后异常有发热、咳嗽、

腹痛等症状